但是,这也是一个非常关键的问题。
病人痛不痛,和他来不来就诊,绝对没有绝对的关系。
林东山思考了一会儿,摇了摇头,面无表情地说了两个字:“不痛。”
这是王先升给他考题的时候,一个非常关键的步骤。
方云闻言,神色稍稍收敛了起来,然后邀请‘病人林东山’伸出了他健侧的手。
方云并不是给他健侧做体格检查来做健侧与患侧的对比的,他是在对病人做韧带松弛的评分量表。
关节脱位的手法复位,能到精通,首当其冲到了脑子里的,就是,我很强,我会什么。
但是,真正到了精通之后,在探山的过程中,你才会慢慢冷静下来,这座山,是有哪些地方是不能去的,去了就要摔死。
应对到临床中,也就是要知晓,哪些脱位,是不能碰的,不能上手法复位的。
而肩关节,习惯性脱位,就是不能单纯用手法复位去碰的那种情况之一。
做完了韧带松弛评分之后,虽然因为患者有脱位,没有做全面,但是,他的拇指能够倒翻至于前臂完全相贴,肘关节超伸。
第五掌指关节背伸超过了10°,坐下时,双膝关节过伸。
5分。
够了。
虽然有患侧没有检查,但就当前的情况,已经是足以证明了,患者有全身多发韧带松弛。
接着再看了看患者自己带来的平片,诊断很明确,是肩关节的前脱位。平片上看不到关节盂的软骨面。
骨面没有缺损。
不过,方云仍是觉得奇怪,前面三个人走过去,患者的情况,难道都是一模一样的么?
这就不怕我们真把你拉成病人?
于是,方云又问:“请问,您有癫痫病史吗?”
癫痫病史,也是肩关节习惯性脱位的诱因之一,长期的癫痫,导致部分的肌肉及韧带过松弛,因此导致了这样的情况。
这都什么鬼?
这可不是王先升给的范围内啊。
林东山的嘴角抽了抽:“没有。”
方云这差不多清楚了。
于是,再考虑了几分钟。
方云,又说了一句:“请问您能自己把肩关节复位上去吗?”
林东山愕然转头,嘴巴张开了。
目光格外错愕地看向了王先升,你们骨科这是啥考生?
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