最后，
亚瑟、达奇、迈卡、比尔、哈维尔五人带着抢来的钱，成功偷渡离开美洲大陆，前往古巴，天不如人愿，渡船遭遇暴风，五人被冲到一座叫瓜玛的热带小岛，至于抢来的钱财，和那艘船一样，沉入了船底。
亚瑟被医生告知他得了肺结核，情况很糟糕，可能没有太长的寿命。
帮派在短短时间里频繁的逃亡转移，各大势力的追杀让众人心力交瘁。
西恩、基兰、何西阿、蓝尼、莫莉等人相继死亡，帮派中的自相残杀，抢劫计划的不断失败，迈卡不断的煽风点火和分裂帮派，这一切都让达奇陷入了疯狂，他变得更像一个纯粹的犯罪者和复仇者。
亚瑟想过自己是因为什么感染上肺结核的，他思绪回到了之前找穷人收账时候发生的事情。
在刚刚到马掌望台没有多久，他得到了斯特劳斯收债的委托。
他就是帮派里做强行放贷的人，也就是强行让穷人欠下高利贷。亚瑟在营地也会调侃他是吸血鬼。
其中一个欠款的人就是唐斯，那个给亚瑟传染了肺结核的人。
因为他概不还钱，所以被亚瑟打的耳鼻都灌出鲜血，亚瑟抓住他的衣襟将他拎起来，唐斯的妻儿在旁边着急的望着。
就是这个时候，唐斯一口血沫吐在亚瑟脸上。
些许飞沫也飞进了亚瑟嘴里，没有及时清洗的他感染上了肺结核。
在知道自己得病的那一刻，亚瑟只是有些懊恼，他自制罪孽深重不能再看见明天的太阳，
从黑水镇逃出来之后，他想过他们去一个风景宜人的地方一直待着，过美好的生活，但他也知道，他们的道路正在走向尽头。
他们做了很多坏事，杀人放火，打家劫舍。
从前他只听达奇的话，认为达奇就是帮派的大脑，而就是德奇帮的双花大红棍，他就是达奇的拳头。
达奇的所作所为让他越来越无法理解达奇，他认为达奇正在毁灭大家，达奇也确实在毁灭大家。
但病重的亚瑟，只想尽力帮助那些有机会活下去，甚至可以开始新生活的人们。
达奇已经不在乎兄弟们的生死，还在迈卡的挑拨下，认为亚瑟也是叛徒。
亚瑟赶走了施特劳斯，即便他一直不认可他赚钱的方式，也送别了斯特劳尼，斯旺森牧师，做饭的皮尔森和大叔也偷偷走了……
帮派的成员开始分泵瓦解，而亚瑟最后杀死了米尔顿，也由此知道，迈卡才是真正的告密者。
亚瑟最后还是找到了达奇，可能是本着最后的信任，最后的希望，他希望达奇知道真相之后能够从蒙蔽中清醒过来。
但并没有。
达奇放弃了他宣扬的朋友、忠诚和十几年的感情，他选择了和迈卡站在一起。
游戏最后有两个结局，一个是鹿，一个是狼。
一个是需要玩家有较高的荣誉值，亚瑟将约翰互送到安全地点后自己留下拖住追兵，和迈卡决斗之后，达奇和迈卡各自离开，留下亚瑟独自一人看日出。
在死亡之后会浮现出一副日出时候的鹿画面。
第二个结局则是和约翰分别时选择回去拿钱，、和迈卡决斗会后，达奇自己先走了，迈卡朝亚瑟头上给了一枪。
而这一次出现的画面则是一只啃噬亚瑟尸体的狼。
或许在死亡的那一刻，亚瑟的念头一直停留在了马掌望台，和玛丽贝思跳了一支舞。
玩了一次结局之后，玩家们对其他玩家的话都是，‘将游戏停在第三章吧，这时候所有人都在，开开心心玩你自己的游戏，该打猎打猎，该去抓赏金犯就去抓赏金犯，想钓鱼就去钓鱼，不要推主线，这也是一个好游戏。’
寅子第一个结局除了必要的时候，也不愿意杀人。
他是现代的好市民，以往游戏中作恶不会有人对你进行评判，但这一次你在游戏中作恶，系统会以荣誉值来定义你的好坏，即便你做的错事没有人看见。
即便你只是去抢了乞丐碗里的钱，都会被拉低荣誉值。
“迈卡这个贱比，当初在监狱里就该给他弄死。”寅子只觉得心里有点空荡荡的，尽管知道帮派里的大家不是什么好人，但还是有点受不了大家的死亡。
毕竟对亚瑟来说，这就是一个大家庭。
粉丝们也怒不可遏，
‘第一周目：我想做个好人；第二周目：我不吃牛肉！’
‘没错，他们是堆代码，但当你为他们的故事动容时，作者赋予他们的灵魂就真正属于他们了。’
‘玩到亚瑟从马上摔下来检查出得病之后就存了档没再玩了，我只希望我的亚瑟永远是驰骋在草原上那个意气风发的牛仔。’
'我永远要让亚瑟留在马掌望台。'
……
第一周目大家都在做个好人，在知道最后大家都会死之后，玩家们玩游戏就开始随心所欲。
在经过山林过道里，总会看见一个女人跪地哭泣，希望路过有人能够救救她，但一路走过的行人全都只是漠然的看她一眼，将其忽略。
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