医术无双:从急诊科医生开始

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第554章 在急诊科,活着就是规范

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抢救室。

陈默被陆安的叫喊声惊醒,瞬间就收回了心神。

他迅速摸到了患者的肋间隙,可就在他准备穿刺的瞬间,突然被陆安按住肩膀:“这个患者是右位心,反着摸!”

“啊?右位心?”

陈默都惊呆了,他从来都没有想到过手下的患者居然会是右位心。

正常人的心脏在左边,而这种右位心患者,脏器可能和正常人是全部都反着的,都长在了右边。

一旦按照常规操作来做,有可能就会失败。

而陆老师居然在极短时间内就识别出了患者的右位心。

一旁游组之和张胖,以及于晓东,三个人也很明显听到了陆安说的“右位心”的话,众人都面面相觑。

大家都知道“右位心”这类特殊患者的存在,但是在抢救这种紧张情况,几乎所有人都不会这种问题。

陈默立刻反着摸,找到了穿刺点,钢针穿透肋膜的刹那,气体嘶鸣着从导管喷出,像扎破的高压锅。

一旁,血压计的水银柱开始艰难爬升,陈默的后背已经湿透了。

但是很奇怪的是,血压在缓慢上升一点点之后,却突然又掉落了,怎么也涨不起来了。

“陆老师,血压还是升不上去,估计内脏有出血!”陈默立刻判断道。

陆安缓缓点头,他一把就扯开了患者腰带,转头一旁的于晓东说道:“麻烦把超声机推过来!”

“啊?啊!”于晓东立刻反应了过来,将科内自用的超声机推了过来。

其实,他们急诊科现在一般都是请超声科医生来会诊,只有一小部分的急诊科医生会使用超声机。

毕竟超声影像是一个专业性非常强的科室。

陆安拿过超声探头。

超声探头刚压上腹部,屏幕跳出的影像就在场所有人都惊恐不已。

患者的肝脏碎得像摔烂的番茄,腹腔积血足有1000ml左右!

这是肝破裂!

“肝破裂,送手术室来不及了。”陆安一下子就扯掉染血的手套,“陈默,开腹止血。护士长,准备自体输血的设备。”

一旁的游组之和张鹏都愣住了,甚至连一旁的护士都愣住了!

急诊科确实有就地开腹的预案,但从没人敢在抢救室动这种手术!

没有无影灯,没有器械护士,没有专业消毒设备,没有麻醉师,什么都没有!

只有陆安把抢救车拽到床边,哗啦倒出一堆止血纱和血管钳!

“局麻下开腹?!”陈默喉咙发紧。

陆安的动作让他想到了之前在车祸现场,给孕妇现场手术的场景。

重来一次,也只有他能跟得上现场的陆安。

“血压50了,等麻醉他就死了。”陆安把手术刀拍进他掌心,“沿右肋缘下切口,我帮你压着肝门。”

话音刚落,一旁的游组之就站了出来,他脸色十分的严肃:“陆主任,现场手术,恐怕不妥吧, 我觉得还是去急诊手术室,请普外科医生来会诊,再来手术吧!这样符合规矩,也最保险!”

他的声音在抢救室响了起来。

陆安没有任何意外,头都没回,继续道:“现在等一分钟,患者的人可能没了。按照你说的,是不是还要去扫一个CT,确诊之后再来做手术?”

游组之皱了皱眉头,“陆主任,我知道您之前的一些手术案例,您的手术能力很强,但是你这样是不合规矩的!”

陆安没有说话,转头看向一旁的陈默:“继续!”

“你……”游组之看到陆安完全不理会自己,他脸色无比的铁青。

陈默正了正心神,拿紧了手术刀。

第一刀划开皮肤时,患者突然抽搐。

陈默的刀刃差点戳进肠管!

陆安见状,一把就稳稳托住了他的额腕骨,另一只手扯过治疗巾塞进患者齿间防止咬舌,肘部压住患者左肩,脚尖勾住滚向门口的器械车。

“别管他动,继续切。肝动脉在右叶深面,给我直角钳。”

血像开闸般涌出来,立刻糊住了陈默的护目镜。

陈默的刀刃继续向下切割,患者每抽搐一次,他的刀锋就随着腹腔起伏。

他凭着肌肉记忆摸到搏动的肝动脉。

血管钳咬合的瞬间,陈默感觉到钳齿间传来黏腻的滑动感。

这是钳到了动脉鞘还是撕破了血管?!

“没错,就是这里!”陆安已经把热盐水纱布塞进腹腔:“纱布计数!准备自体血回输!”

一旁的护士手忙脚乱地清点纱布,陈默的护目镜上血水滑落,视野逐渐清晰。

他看见陆安的手正在腹腔内快速操作,血水顺着他的手腕滴落,染红了白大褂的袖口。

急诊科护士长沈文波很震惊现场的这一幕,这是她从来都不敢想象的画面。

但是陆安现在是货真价实的急诊科副主任!

刚刚陆安命令她准备自体输血的设备后,她也不敢有任何的迟疑,立刻就让其他护士最近的手术室把设备都推了过来。

当暗红的自体血顺着输液管流回患者体内时,李东宇刚好快步走进了抢救室。

李东宇看着陆安沾满血的手正在缝合腹膜,监护仪上的血压已经稳在90/60mmHg,一双秀眉死死盯着手术室,半晌才吐出了一句话:“陆安,真不愧是你啊……”

急诊科外科组长游组之却还是在嘴硬着,“可是这台自体回血设备,连离心分层功能都没有,红细胞破坏率超过40%!”

"所以我刚加了双倍肝素。"陆安抬起头,目光平静,"总比让他自己的血流进下水道强!"

“不管结果如何,陆主任,你这就是不符合规范!”

“在急诊科,”陆安剪断缝合线,冷冷说了一句,“活着就是规范。”

他准过后,看向一旁的护士长,“把病人送入EICU,密切监测生命体征,床旁二十四小时不能缺人,如果再出血,随时准备二次手术!”

“收到!”护士长早就被陆安和陈默的操作给惊呆了。

这是她整个职业生涯第一次看到就地开腹的操作,从刚开始的质疑,到慢慢的震惊,随后彻底的信服了!

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