医术无双:从急诊科医生开始

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第298章 MDT会诊

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由于患者病情的急剧变化,陆安再次和患者家属进行主动沟通。

像这种重症患者,治疗是一方面,和家属的沟通更加重要。

甚至很多时候,沟通比治疗还要重要!

目前,患者的双侧臀部、腰部以及会阴部都出现了水肿。

皮肤呈一个橘皮样的改变,并且有发热、发烫。

炎症指标也出现反跳!

“如果若肺部严重症状真的来自创伤弧菌,预后更加的不乐观!”

陆安面色凝重的向家属描述了以上情况。

患者随时有可能出现呼吸、心跳骤停等情况。

好在患者家属最终表示知情了解,全力支持医生做出最后的努力,如果患者真的不行了,就算了,直接拉回家去。

……

于是,阮英政立刻请呼吸科、ICU会诊,先冒险行纤支镜下吸痰术,然后急送宏基因组诊断。

基因组结果发现,患者的肺部竟然有多种泛耐药的超级细菌感染!

包括鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肺炎克雷伯菌等等细菌。

这其中任何一种如果没有治疗好,都可以在短时间内导致患者的死亡。

但是也有不幸中的万幸,尽管患者肺部里面有各种很毒的细菌,但是更毒的创伤弧菌并没有!

“陆安,ICU来会诊了,让我们先用莫西沙星+头孢哌酮钠舒巴坦钠+万古霉素抗感染治疗!”

阮英政询问了ICU的会诊意见,目前的抗感染手段基本就是最高级别的!

“好,一定要提防真菌感染。”陆安道。

像这种免疫低下的老人,又长期使用抗生素治疗,基本上不可避免的会有真菌的感染。

除了常规的抗感染之外,其他的治疗方法包括营养支持、机械通气,抗凝、脏器支持等等。

“政哥,患者的肺部感染渗出需要一定的时间恢复,好在是肺部创伤弧菌感染的雷区暂排。”陆安继续道,“不过,接下来千万不要大意,任何一个小失误,都有可能导致患者的死亡!”

患者在死亡的悬崖边稍稍稳定了身形,但是病情仍在持续的进展。

阮英政面色凝重地点点头。

这些天,他真的是睡不着觉啊,天天在思考着这个患者。

要不是科室里有陆安帮衬着,他可能早就想要放弃了。

再次查看患者的情况,他的左侧大腿没有创面的皮肤,不再像之前那样均匀地水肿,而是出现了一片片红色的皮肤改变,并且迅速向大腿根部蔓延,阴囊的表皮也有剥脱迹象。

虽然患者的血压还算稳定,而且炎症指标看上去是可控的,但是皮肤病损的变化,似乎昭示着病情正暗流汹涌,朝着更加凶猛的方向发展。

……

中午吃完饭,回到科室,陆安和曹天辉继续谈论患者的病情。

“小陆,我觉得还是要再请一个多科室会诊,做一个MDT更好了。”曹天辉道,“把大家聚集在一起,共同商讨患者的病情。”

“好的。”陆安点点头。

其实在临床上,他大部分时候都喜欢单打独斗。

一个人分析病例,一个人发现问题,再去思考解决的方法。

这也是取决于陆安强悍的能力,一般人可能早就去搬救兵了。

但是临床上的工作,自己一个人不可能面面俱到,MDT的多学科会诊就是集思广益,共同谈论患者接下来的治疗方向。

MDT的会诊需要医务科授权。

对于这个危重的患者,医务科那是相当的重视。

这不仅有利于患者的治疗,而且是一个宣传医院的好机会。

医务科迅速开始组织这次DMT多学科的会诊,呼吸科、ICU、感染科、泌尿外科、骨科、放射科的医生全部到齐。

而且来会诊的医生,基本都是经验丰富,而且副高级职称以上的医生。

在床旁查看了患者的病情之后,所有人便来到急诊科的会议室里开始讨论。

除了对这个患者感兴趣,很多其他科室的医生对陆安更感兴趣。

这段时间,陆安可是云华医疗圈的红人。

单枪匹马,披荆斩棘,在全国手术大赛上夺冠,这种殊荣太过于耀眼。

很多人都听过陆安的事迹,但是平时极少看到他。

趁着这次的MDT多学科会诊,各个科室的医生们都在打量着陆安。

众人都想要见识一下,这个传闻中的医生,到底是有什么不同。

……

MDT多学科会诊开始。

作为主管医生的阮英政开始汇报病史。

汇报结束,医务科副主任庞达主持这次的会议。

“阮医生,你先提出这个患者最关键的问题。”

阮英政点点头,“患者目前的诊断还是相当明确的,只不过在治疗计划上有些问题,如果我们进行保肢,那患者很有可能因为感染进一步扩散,导致死亡的风险很高。如果选择截肢,那从哪里截?即使从大腿根部的截肢,阴囊、腰臀也已受累,除非腰斩,否则依然无法截断感染!”

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