呼吸骤停
[病案]董某，女，20岁，于1980年8月12日下午8时因误服有机磷农药滴滴畏约50毫升，10分钟后被家人发现并紧急送往医院抢救。入院时，患者神志尚清，但面色苍白，呼吸中带有明显的大蒜样臭味，双侧瞳孔等圆且明显缩小，提示有机磷中毒的典型体征。接诊后，医疗团队立即给予洗胃处理，并迅速使用解磷毒（解磷定）、阿托品、地塞米松、安茶碱等药物进行抢救治疗，以对抗有机磷中毒的毒理作用。
然而，患者的病情并未得到有效控制，反而持续恶化。当晚9时40分，患者出现烦躁不安，随后神志逐渐模糊，进入昏迷状态。更为严重的是，晚10时许，护理人员在执行医嘱时误将硫酸镁从静脉注入，导致患者呼吸突然停止。这一意外事件使病情雪上加霜，抢救团队立即采取紧急措施，使用葡萄糖酸钙、人工呼吸、呼吸三联（包括可拉明、洛贝林、回苏灵）以及甘露醇等进行抢救，但未能恢复患者的自主呼吸。随后，医疗团队启用同步呼吸器维持患者呼吸，持续四小时仍未见效，并继续使用可拉明、回苏灵、阿托品等药物进行治疗，但病情依然无好转迹象。
次日凌晨1时55分，鉴于患者病情危重且西医抢救措施未能奏效，医院紧急邀请中医专家进行会诊。
[治则]扶正、升阳,调气血。
[取穴]内关、涌泉。内关行九阳(小角度捻转)手法,涌泉行六阴(大角度强捻转)手法,患者已有动弹。2时正继取关元穴,以模拟呼吸频率而补泻交替进行的手法,捻转约半分钟,见患者腹部随着针身运动而有起伏,取下呼吸器插管,患者完全恢复了自主呼吸,匀齐,呼吸24次/分。患者以后神志渐清楚,后经二昼夜的医疗护理,抢救成功,痊愈出院。
[评析]患者因滴滴畏中毒入院抢救，在治疗过程中又因误用硫酸镁导致呼吸骤停。常规西药抢救措施未能奏效，遂尝试中医针刺疗法。针刺选穴依据中医理论和临床经验，首先选取内关穴（PC6）。内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，具有宁心宽胸、理气止痛的功效。现代动物实验研究表明，刺激内关穴可调节自主神经功能，改善心律失常，具有显着的心律调整作用。随后选取涌泉穴（KI1），该穴位于足底，第二、三跖骨之间，约当足底前1/3与后2/3交界处，具有醒脑宁神、降逆止呕的功效，常用于治疗昏迷、休克等危急重症。最后选取关元穴（CV4），位于脐下3寸，具有扶正升阳、温调气血的作用，可增强机体抗病能力，改善微循环。
古代医籍《针灸甲乙经》中有"口禁气绝状如死，……以取三阳五会"的记载，说明针刺特定穴位具有起死回生的功效。关元穴上联气海（CV6），下通玉泉（CV3），是人体元气汇聚之处。气功修炼者常以此穴为意守之所，因其与呼吸功能密切相关。现代研究证实，刺激关元穴可兴奋呼吸中枢，促进自主呼吸恢复。通过上述穴位配伍，形成了一套完整的急救方案，在临床实践中取得了显着疗效。
在具体操作时，需注意以下几点：首先，针刺深度应根据患者体型适当调整，内关穴一般直刺0.5-1寸，涌泉穴直刺0.5-0.8寸，关元穴直刺0.8-1.2寸。其次，刺激手法以捻转补法为主，频率控制在每分钟60-90次，持续刺激3-5分钟。最后，需密切观察患者生命体征变化，必要时可配合电针治疗，以增强疗效。通过中西医结合的方法，充分发挥针灸在急危重症救治中的独特优势，为患者赢得宝贵的抢救时间。
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