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第59章 卫气失常 第五十九

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黄帝说:身体的寒温是怎样的呢?伯高说:膏人的肉柔软而纹理粗糙的,身体寒冷,纹理细腻的,身体炎热。脂人的肉坚实,纹理细腻的发热,纹理粗糙的寒冷。

黄帝说:肥瘦大小是怎样的呢?伯高说:膏人,气多而皮肤松弛,所以能腹部下垂而有赘肉。肉人,身体能容纳较大的东西。脂人,身体收缩变小。

黄帝说:这三种人的气血多少是怎样的呢?伯高说:膏人,气多,气多的人发热,发热的人耐寒。肉人,血多能充实形体,充实形体的人平和。脂人,血清,气滑少,所以不能长得很大。这是与一般人不同的地方。

黄帝说:一般人是怎样的呢?伯高说:一般人的皮肉脂膏,不能相互比较,血与气,不能相互多些或少些,所以他们的形体不大不小,各自与自身相称,称为一般人。

黄帝说:好。怎样治疗呢?伯高说:必须先辨别这三种人的形体,以及血的多少、气的清浊,然后再进行调治,治疗不要违背常规的经脉理论。所以膏人腹部下垂有赘肉,肉人,上下都能容纳较大的东西,脂人,即使是脂人也不能长得很大。

(三)《灵枢·卫气失常第五十九章》主要内容如下

1. 卫气失常的病症及治疗:

病症表现:卫气留滞于腹中,运行受到阻碍,积聚不畅,郁结而不能运行到正确的部位,会使人产生胸胁、胃脘胀满、喘息气逆等症状。

治疗方法:卫气积聚在胸中,当泻足阳明胃经的人迎穴、任脉的天突穴和廉泉穴;积聚在腹中,当泻足阳明胃经的三里穴和气街穴;胸腹部都有卫气积聚,应选用上部、下部的腧穴和季胁下面一寸足厥阴肝经的章门穴。病情重的,采用鸡足针法。如果病人脉大而弦急、脉绝不至或腹皮绷急紧张,则不能用针刺治疗。

2. 五体病的诊断:

望诊方法:通过观察人体的外在表现来诊断皮、肉、气血、筋、骨的病变。例如,病色表现在两眉之间且缺少光泽的,病变在皮;口唇呈青、黄、赤、白、黑颜色的,病变在肌肉;皮肤多汗而湿润的,病在血气;目色呈现青、黄、赤、白、黑色的,病在筋;耳轮焦枯、阴暗不泽且有尘垢的,病变在骨。

3. 人体体质的分类及特点:

分类:将人分为膏、脂、肉三种不同的体质类型。

特点:隆起的肌肉坚实、皮肤丰满润泽的是肥人(多脂的人);隆起的肌肉不坚实、皮肤松弛的是膏人;皮与肉紧紧粘连在一起的是肉人。

气血差异:膏人阳气充盛,多气且身体较热,能耐寒;肉人阴血偏盛,血液能充养肌肉形体,气质平和;脂人血清稀,气滑利而且少,所以身形不大。

4. 因人制宜的治疗原则:要先辨别患者属于膏、肉、脂三种不同体质中的哪一种,以及血的多少、气的清浊,然后根据具体情况进行调治,不能违背一般的治疗原则。

该篇的指导思想主要体现了中医的整体观念和辨证论治思想:

1. 整体观念:强调人体是一个有机的整体,卫气的失常不仅会引起局部的病症,还与全身的气血、脏腑等密切相关。例如,卫气留滞腹中会导致胸胁、胃脘等部位的不适,这体现了人体内部各部分之间的相互联系。在诊断和治疗时,需要综合考虑患者的整体情况,而不是仅仅关注局部的病变。

2. 辨证论治:根据患者的不同症状、体征以及体质特点进行辨证,然后制定相应的治疗方法。例如,对于卫气失常的治疗,根据卫气积聚的部位不同,采用不同的穴位进行针刺;对于不同体质的人,其气血的状况和治疗方法也有所差异,这体现了中医因人而异的治疗原则。

二、对古文深度解析

(一)七律诗《灵枢·卫气失常第五十九章的周易哲学解析》:

《灵枢悟彻》

灵枢奥秘蕴哲思,卫气失常周易知。

阴阳变幻玄机显,五行相生道理滋。

皮肉筋骨皆有法,浮沉深浅各存奇。

潜心解析探真谛,医道相融智慧披。

诠释:

诗的首联“灵枢奥秘蕴哲思,卫气失常周易知”,指出《灵枢》中蕴含着深刻的哲理,而卫气失常这一章节与周易哲学紧密相关。

颔联“阴阳变幻玄机显,五行相生道理滋”,强调了阴阳的变化和五行的相生相克在其中所体现的奥秘和道理。

颈联“皮肉筋骨皆有法,浮沉深浅各存奇”,描述了对于皮肉筋骨等方面的详细解析,以及疾病变化的微妙之处。

尾联“潜心解析探真谛,医道相融智慧披”,表达了深入研究和探索其中真谛,将医学与哲学智慧相融合的意义。

整首诗围绕《灵枢·卫气失常第五十九章》与周易哲学的解析,展现了对这一主题的深入思考和感悟。

(二)《灵枢·卫气失常第五十九章的周易哲学解析》

在古老的医学经典《灵枢》中,第 59 章“卫气失常”犹如一颗璀璨的星辰,闪耀着深邃的智慧光芒。当我们以周易哲学的视角来深度解析这一章节时,一幅更为宏大而玄妙的画卷便徐徐展开。

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