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辨太阴病脉证并治(六)

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好学的小弟子,整日里脑袋瓜里装满了各种问题。这天,他皱着小眉头,一路小跑来到了张仲景仙师面前。

小弟子满脸疑惑地说:“仙师呀仙师,我最近研究太阴病都快魔怔啦!我就想知道,要是太阴病的人,肚子里还有宿食,脉象还滑溜溜、实实的,这该用啥方剂治疗呀?”

张仲景仙师一听,哈哈一笑,那笑声就像洪钟一样响亮,震得周围的树叶都沙沙作响。他摸了摸自己长长的胡须,慢悠悠地说道:“小弟子呀,你这问题问得好!要是太阴病的人有宿食,脉象还滑而实,这种情况呢,就可以用下法来治疗,适合用承气汤这一类的方剂。不过呢,要是病人大便稀溏,那就得用厚朴枳实白术甘草汤啦。”

小弟子眼睛睁得像铜铃一样大,兴奋地说:“哇塞!仙师快说说这承气汤类都有啥,咋做呀?还有那厚朴枳实白术甘草汤又是啥情况?我都等不及要听啦!”

张仲景仙师笑着点点头,开始讲起来:“先说说这承气汤类,有大承气汤、小承气汤和调胃承气汤。咱们先看大承气汤。这大承气汤的药材搭配可讲究啦!”

“先说这大黄,要四两,按照现在的换算,一两是 5 克,四两就是 20 克。大黄这味药呀,就像个勇猛的‘开路先锋’!它能把肠道里那些堆积的宿食、糟粕,统统都给清理出去,就像拿着大扫帚把垃圾扫出门一样。而且大黄还有清热泻火的本事,能把身体里的热毒都给清一清,让身体恢复清爽。”

“再看看厚朴,要半斤,半斤换算过来就是 5两,也就是 25克。厚朴就像个‘管道扩张器’,能把肠道这个‘管道’撑得大大的,让大黄更好地发挥作用,把那些堵在肠道里的东西顺利排出去。它还能下气除满,把肚子里的闷气、胀气得通通赶跑,让肚子不再胀鼓鼓的。”

“枳实也很重要,有五枚。枳实就像个勤劳的‘小搬运工’,它能把肠道里的积滞用力地往下推,帮助大黄和厚朴把宿食糟粕尽快排出体外。它还能破气消积,把那些积滞在身体里的邪气都给打破消散掉。”

“最后还有芒硝,三合。这芒硝就像个‘融化大师’,它能把那些坚硬的宿食糟粕都给融化变软,变得更容易排出体外。它还能清热软坚,让肠道里的硬块变得松软,便于大黄和其他药材把它们清理出去。”

“这大承气汤的做法也有点复杂。把这四味药材准备好,先拿一斗水,这一斗水相当于现在的 20 升,就好比是满满一大缸水。用这么多水先煮厚朴和枳实这两味药,一直煮到剩下五升水,就像把一大缸水熬到只剩下四分之一啦。然后把药渣捞出来扔掉,再把大黄放进去接着煮,煮到剩下二升水。这时候再把药渣捞出来,最后把芒硝放进去,放在小火上稍微煮一两沸,让芒硝充分溶解。煮好后,把药汤分成两份,温温地喝下去。喝了之后要是拉了肚子,那就说明药起作用啦,剩下的那份就别喝啦。”

小弟子听得一愣一愣的,挠挠头问:“仙师,为啥喝了药拉了肚子就不喝剩下的啦?”

张仲景仙师笑着说:“小弟子呀,这大承气汤的劲儿可大啦!喝了能把肠道里的宿食糟粕都给排出去。要是已经拉了肚子,就说明宿食已经排得差不多啦,再喝的话,可能会让身体的正气也跟着泄出去太多,人就会受不了啦,所以剩下的就别喝咯。”

小弟子点点头说:“哦,我明白了!仙师,那小承气汤又是啥情况呢?”

张仲景仙师接着说:“这小承气汤呀,药材和大承气汤有点像,但用量和做法可不一样。大黄还是四两,也就是 20 克,它的作用和在大承气汤里一样,是负责清理肠道宿食的‘先锋官’。厚朴只要二两,也就是 10 克,枳实三枚大的。厚朴和枳实的作用和大承气汤里差不多,不过用量少了,劲儿也就没那么大啦。”

“这小承气汤的做法是,用四升水,这四升水就好比是八个大矿泉水瓶的量。把这三味药放进去一起煮,煮到剩下一升二合,一升二合大概就是一瓶多一点的量。然后把药渣捞出来,把药汤分成两份,温温地喝下去。喝第一份的时候,要是能顺利大便,那就说明药起作用啦,第二份就别喝啦;要是喝了第一份没反应,那就把第二份也喝了。”

小弟子好奇地问:“仙师,为啥小承气汤和大承气汤做法和用量都不一样呀?”

张仲景仙师笑着解释道:“小弟子啊,这是根据病情的轻重来决定的。大承气汤针对的是病情比较严重,肠道里积滞比较厉害的情况,所以药材用量大,做法也复杂,劲儿也大,能快速把那些顽固的宿食糟粕清理出去。小承气汤呢,针对的病情相对轻一些,所以药材用量少,做法也简单点,劲儿没那么猛,这样既能把宿食排出去,又不会对身体造成太大的伤害。”

小弟子恍然大悟:“哦!原来是这样!仙师,那调胃承气汤呢?”

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