2. 干蟾皮10g:性味辛凉,有毒,需控制剂量,能攻毒散结、清热解毒,善治恶性肿瘤,其提取物能直接作用于乳部瘀毒病灶,精准攻杀肿瘤细胞,恰似撒在恶花上的解毒之剂,让血色恶花逐步枯萎消散,同时能缓解溃烂渗液的腥臭气,减轻炎症反应。
3. 白及15g:性味甘苦微寒,能收敛止血、消肿生肌,其含有的胶质成分,能在乳部溃烂处形成一层保护膜,快速止住渗出的汁液,同时促进溃烂肌肤愈合,修复被瘀毒侵蚀的乳络,避免瘀毒进一步穿透肌层,兼顾止血与修复之效,防止攻毒过程中出血加重。
4. 乳香10g、没药10g:二者均为活血化瘀、行气止痛之药,合用能增强活血止痛之力,快速缓解乳部灼痛、刺痛之感,同时能疏通乳部经络气血,助力瘀毒随气血排出,减少痛感对机体的损耗,让患者更好地耐受治疗,同时为乳络修复创造良好条件。
5. 蒲公英15g:性味苦寒,能清热解毒、消肿散结,善治乳痈、乳岩,能进一步增强方剂的清热解毒之力,清除乳部瘀毒化火所致的热毒,缓解溃烂处的炎症反应,减少渗出汁液的腥臭气,同时能疏肝理气,辅助缓解肝气郁结之症,与海藻玉壶汤中的连翘、象贝母配伍,清热解毒、散结消痈之力更甚。
(三)随证调整:贴合个体症候,灵活优化方案
1. 若乳部灼痛剧烈,夜间难以入眠,加延胡索10g、郁金12g:延胡索能活血行气、止痛之力极强,其含有的延胡索乙素,能快速缓解各类疼痛,尤其是瘀滞所致的痛感;郁金能疏肝理气、活血止痛,既能增强疏肝之力,又能进一步疏通气血,二者合用,能快速减轻乳部灼痛,改善睡眠质量,减少痛感对机体元气的损耗。
2. 若溃烂渗液较多,腥臭气浓烈,加败酱草15g、鱼腥草15g:败酱草能清热解毒、消痈排脓,善治疮疡溃烂,能快速清除乳部败浊之邪,减少渗出汁液,减轻腥臭气;鱼腥草能清热解毒、消痈排脓、利尿通淋,能将乳部的瘀毒败浊通过尿液排出体外,同时缓解溃烂炎症,二者合用,排脓解毒、清除败浊之力更强,加速溃烂处愈合。
3. 若女子身形消瘦、元气亏虚,加黄芪20g、党参15g:黄芪能补气升阳、固表止汗,增强机体元气,提升对抗瘀毒的能力,同时能促进气血运行,助力瘀毒排出;党参能健脾益气、养血生津,滋养脾胃,增强脾胃运化功能,为机体补充气血,避免攻毒之药损伤元气,二者合用,补益元气、滋养气血,让机体有足够气力耐受攻毒治疗,加速康复。
四、针灸与外治:灸乳根膻中,辅以外敷,助力毒散络修
女子按方服药五日后来复诊,乳部的灼痛感稍有缓解,渗出的汁液量减少,腥臭气也淡了几分,但血色恶花依旧饱满,质地仍较坚硬。张仲景取出一套银针与艾条,放在案上:“汤药能从体内清除瘀毒,而针灸与外治能直接作用于乳部病灶,疏通经络、散结止痛,助力药力透达深层,加速恶花枯萎,修复乳络,二者相辅相成,治效方能事半功倍。”
(一)针灸核心:灸乳根、膻中,针太冲、内关,通经散结、止痛疏肝
1. 乳根穴:位于胸部,乳头直下,第5肋间隙,前正中线旁开4寸,为乳部气血汇聚之穴。仲景取来艾条,点燃后隔着姜片,在乳根穴上方熏烤,艾条的温热之气透过姜片,传递至乳部肌肤。“此穴为乳部经络的关键穴位,艾灸能温通乳部气血,软坚散结,直接作用于恶花病灶下方,松动深层瘀结,助力瘀毒消散,同时能促进乳络修复,缓解胀痛与灼痛,”他缓慢移动艾条,确保温热之气均匀覆盖穴位,“艾灸时以肌肤感到温热舒适为宜,避免烫伤,每次艾灸15分钟,每日一次,能增强乳部气血运行,让汤药之力更好地透达病灶。”
2. 膻中穴:位于胸部,前正中线,平第4肋间隙,为气会穴,主一身之气机。仲景换了一根新的艾条,在膻中穴上方熏烤,温热之气扩散至整个胸部。“此穴能调节全身气机,疏肝理气,化解肝气郁结,而肝气郁结是乳岩的根源,气机通畅则气血运行顺畅,瘀毒便难以积聚,”他一边艾灸,一边观察女子的反应,“艾灸膻中穴,能疏通胸部气机,缓解胸口闷痛,同时能间接辅助乳部气血通畅,为瘀毒消散创造良好的气机条件,每次艾灸15分钟,与乳根穴搭配,一主乳部局部,一主全身气机,兼顾局部与整体。”
3. 太冲穴:位于足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,为肝经原穴。仲景取出银针,消毒后快速刺入太冲穴,行“捻转泻法”,针感沿足背向上蔓延至小腿。“此穴能疏肝理气、活血化瘀,直接解开肝气郁结,肝气通畅则乳部气机随之通畅,瘀毒便会顺着气血排出,”他轻轻捻动银针,调整针感,“行泻法能快速排出肝经的郁火与瘀滞,缓解肝气郁结所致的乳痛与胸闷,每次留针20分钟,每日一次,辅助疏肝逐瘀。”
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