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附子理中丸

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第115章 牵正散

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……

谷雨时节的绍兴府,运河上飘着新缫的生丝。回春堂门前石阶还沾着晨露,便听得环佩叮咚作响。丝绸商王员外携着戴帷帽的少女匆匆而入,身后跟着两个抬朱漆药箱的仆役。

"小女自去岁及笄,右眼睑跳动不休。"王员外揭开女儿面纱时,杨仲仁见那少女右目如风中烛火般频闪,颧肌不时抽搐,恰似《证治准绳》所述"目瞤面瞤"之症。切其脉左关弦滑如按琴弦,舌苔黄腻似蒙新茶,老医师心中暗惊:这分明是肝风挟痰之象。

药柜忽然传来异响,白附子化身的少年从《千金方》书页中走出,广袖带起蜀椒辛香:"此非单纯风邪,乃郁怒伤肝,木火刑金。"话音未落,僵蚕已用银丝结成五脏相生图,蚕丝在肝经位置缠作死结:"《素问》云'诸风掉眩,皆属于肝',当取太冲、行间二穴。"

全蝎却按住患者右太阳穴,指尖泛起青芒:"且慢!风池穴有瘀结,此女幼时必患过头风。"王员外闻言变色:"十岁时确因观灯落水,高烧七日不退。"杨仲仁恍然,此乃伏邪遇情志诱发,正合《温病条辨》"新感引动伏邪"之说。

制药过程暗藏机锋。白附子将药量减至七分,从袖中取出阴干的杭白芍:"叶天士治肝风常用柔润熄风法,当仿其意。"僵蚕却将钩藤嫩枝投入药臼:"《本草备要》载钩藤'其枝细嫩多钩者效佳',今取清明前采摘者,平肝最妙。"

"且看此脉重按之象。"全蝎突然引杨仲仁复诊,三指加压寸口时,弦滑之脉竟显空虚:"此本虚标实,若过用克伐,恐如竭泽而渔。"三人争论间,老医师猛然想起《景岳全书》"治风先治血,血行风自灭"的训示。

僵蚕取晨露调和药末,银丝突然显现奇景:患者肝经虚处竟与冲脉相连。白附子当机立断添入当归尾:"女子以血为本,此物既能活血,又可防吾等辛燥伤阴。"全蝎却将蝎尾镖浸入米醋:"醋制当归更入肝经,且缓其滋腻之性。"

治疗十日,少女目瞤大减。却在月信期间症状反复,入夜面肌抽搐如故。白附子夜观星象,忽指西方太白金星:"金气克木,当取肺经尺泽穴。"僵蚕以蚕丝探穴,果见尺泽穴处气机阻滞,银丝缠缚时竟发出筝弦崩断之音。

"此乃木火刑金之变证。"全蝎取三棱针在少商穴放血,血珠赤中带紫:"当配桑叶三钱,取象肺络,如吴鞠通桑菊饮意。"杨仲仁注意到所用桑叶皆经霜打,叶脉呈网状金纹,暗合"取类比象"之妙。

月余后复诊,少女携来苏绣锦帕。素绢上三味药灵栩栩如生:白附子化作云纹环绕额角,银丝勾勒的僵蚕沿足阳明经蜿蜒,全蝎尾针正点在风池穴位置。最精妙处在于,蚕丝走向竟与《十四经发挥》所载经络完全吻合。

"此症当记入医案补遗。"杨仲仁在《杨氏家藏方》稿本上批注:"女子面风多涉冲任,经期用药需避寒凝。若遇血虚肝旺者,可仿魏玉璜一贯煎法,酌加生地、枸杞。"

治疗期间突发插曲。侍女误将代赭石混入药方,患者服后腹痛如绞。全蝎以蝎尾针急刺足三里、内关,白附子用姜汁催吐,僵蚕取蜜炙甘草煎汤解毒。这番变故反成生动教材,杨仲仁特在药房悬挂《十八反歌诀》以警后学。

端午前夜,杨仲仁在临水轩整理医案。忽见月光在少女赠送的锦帕上投下奇异光影,蚕丝绣纹竟随月移缓缓流动。细观之,全蝎尾针所指处,正是《针灸资生经》记载的面瘫要穴"牵正穴"。老医师猛然顿悟:"此非普通绣品,实乃活体经络图!"

翌日问诊,少女透露绣帕奥秘:"每夜对镜施针时,患处便觉温热,仿佛有银丝在皮下穿行。"杨仲仁方知此乃僵蚕暗中以气御针,借绣品传导药力。这种"移针于绣"的法门,后被钱塘医家改良为穴位敷贴疗法。

三月后随访,少女不仅面疾痊愈,经期腹痛亦得缓解。王员外赠沉香木药匣,匣盖阴刻着三味药灵治病的连环画:白附子引药上行,僵蚕疏通经络,全蝎搜剔伏邪。最末一幅刻着"乙亥年杏月,女红愈疾奇案",正是后世研究中医外治法的重要文物。

……

白露过后的清晨,回春堂阶前落满梧桐黄叶。杨仲仁正指点学徒炮制何首乌,忽见牛车驮着位裹靛青头巾的老妪驶来。妇人左口角下垂如残月,右颊肌肉不自主抽动,细看竟呈"口正而目斜"的罕见症候——此乃二十年陈疾特有的扭曲形态。

"建炎年间避金兵南逃,淋了三日冷雨......"老妪开口时涎水浸湿前襟,杨仲仁把脉时惊觉其寸口脉沉细如丝,重按至骨方得微弱搏动。舌面光剥无苔,恰似《辨舌指南》所述"镜面舌",此乃真阴枯涸之危候。

三药灵现身时首次面露难色。白附子广袖拂过老妪承浆穴,辛香之气竟被弹回:"此非风痰实证,若用原方,犹以薪投冰!"僵蚕银丝探入足三里穴,蚕丝忽然结霜:"阳明经气衰竭,如河道枯水,舟楫难行。"

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