【病案实录·传变证候】
《河工诊籍·甲辰年三月廿三》
赵翁虽水肿消退，然新现：五更泄泻，腰冷如坐冰，足跟龟裂渗液。查：舌淡胖边齿痕加深，苔白滑而根腻，脉右关濡弱、左尺沉涩。掌纹震宫现网状细纹，恰如《望诊遵经》"木乘土位"之象。
白术展开《脾胃论》，翡翠镯映着"土败则水侮"的朱批："李东垣云'脾胃虚则九窍不通'。"她执患者足跟观之，"《诸病源候论》谓'跟痛者，肾虚髓竭'，此乃水土俱败！"
白芍银针刺入太冲穴，针尾颤动如筝弦："左关弦急未解，此肝木乘虚伐土。"她忽掀开患者眼睑，"《目经大成》载'睑内络脉青紫者，脾虚风动'，当增我至四钱柔肝。"
附子玄衣蒸腾白气，将炮制记录悬于堂前："此批附子采于去岁霜降，九蒸九晒，浸甘草水四十九日。"他挥毫改写方笺：
炮附子三钱 → 改淡附片二钱
白术四钱 → 增至六钱
新增：
砂仁二钱（后下） 补骨脂三钱
去：桂枝
生姜捧出《本草备要》："汪昂谓'淡附片温而不燥，宜于久病'。患者舌现细纹，当减附子之峻。"
茯苓取来砂仁果实："《药性论》载其'醒脾开胃，温而不燥'，后下以存辛香之气。"
辰时煎药，伏龙肝煎汤改为粳米水："《食疗本草》云'粳米汁养胃阴'，患者胃气已复。"
砂仁后下时满室辛香："《雷公炮炙论》'后下者取其气'，武火急煎三沸即止。"
巳时服药，辅以盐炒吴茱萸热敷命门："《理瀹骈文》载'外治法可直达病所'。"患者腰际渐暖，足跟渗出清液："《外科正宗》谓'溃脓者，毒随脓解'。"
白芍银针游走肝脾二经："刺章门健脾，灸命门温肾，此乃《针灸大成》'俞募配穴'法。"针下气至如鱼吞饵，患者足跟忽渗黄水："《医宗金鉴》'湿邪外泄者吉'。"
午时观察，泄泻物中完谷大减："《形色外诊简摩》'便形如鹜溏者脾阳复'。"掌纹震宫青纹转淡："《望诊遵经》'震宫润者肝气平'。"
申时复诊，腰际艾灸处现红晕："《灸法秘传》云'灸疮发者，阳气通达'。"然舌根腻苔未退："《辨舌指南》'根腻者下焦湿滞'，当增茯苓至一两二钱。"
暮色中，赵翁足跟渗出最后一丝黄水。附子凝视艾灸红晕形成的离卦纹路："此乃《周易》'火土相生'之象。"白芍银针在残阳下泛着柔光，《针灸甲乙经》翻至"足少阴肾经"篇。茯苓将新采的补骨脂籽播入药圃，嫩芽破土时，恰与《神农本草经》"补骨脂主五劳七伤"的记载遥相呼应。
晨光漫过药圃新发的白术嫩芽，生姜系着粗布围裙，正教导学徒煨制药膳。砂锅中羊肉与附子同炖，辛香混着肉香在廊下萦绕：“《饮膳正要》载‘附子羊肉汤’需文火炖六个时辰，去其麻口，留温补之力。”她忽掀开陶盖，白雾中隐现坎卦水纹，“此汤最宜五更泄泻者，然舌红苔燥者忌用。”
茯苓提竹篮采来薏苡仁：“此人舌根腻苔未退，当如《老老恒言》煮粥时加我研末三钱。”她将薏仁与粳米同浸，“晨露水煎之，取‘轻清上浮’之意，午时阳气最盛时服用。”
白芍挎药篓而至，新采的合欢花沾着露水：“《随息居饮食谱》谓‘合欢花粥解郁安神’，赵翁夜寐惊惕，可作晚膳佐疗。”
附子玄衣沾着炮制间的艾烟，正指导学徒灸法：“命门火衰者，当隔姜灸此穴。”他手持艾柱在赵翁腰际比划，“《针灸大成》云‘艾灸命门，益火之源’，需灸至潮红微痛为度。”
赵翁腰际渐现红晕：“如坐温水之中！”附子观其舌象：“腻苔退薄三分，《辨舌指南》谓‘苔化者湿浊去’。”
白术展开《遵生八笺》，指着“四时调摄”篇：“寅时阳气初升，当导引吐纳；戌时阴气渐长，需早卧养阳。”她取来五禽戏图谱，“虎戏强骨，鹿戏益肾，每日晨昏各练一刻。”
茯苓补充道：“患者居处当悬菖蒲艾叶，《本草纲目》载其‘辟湿浊，通窍络’。”她将晒干的苍术放入香囊，“此物燥湿力宏，悬于床帏可助药力。”
白芍执新拟方笺示众：
淡附片二钱 茯苓一两
白术八钱 白芍四钱
煨生姜四钱 补骨脂三钱
砂仁二钱（后下） 芡实五钱
附子指方解说：“《景岳全书》谓‘善后当缓’，故减附子、增芡实固涩。”他取炮制记录，“此批白术采于芒种，九蒸九晒，土气最厚。”
茯苓添笔：“加芡实五钱，合《医方集解》金锁固精丸意。”
芒种复诊，赵翁掌纹震宫青纹尽褪：“《形色外诊简摩》‘震宫润泽者肝气平’。”足跟结痂脱落，新肤如婴：“《外科正宗》‘痂脱肤生者气血和’。”
舌淡红苔薄白，右关脉渐充：“《诊家枢要》‘濡脉转滑者脾气复’。”左尺沉而有力：“《脉经》‘沉中有根者肾气固’。”
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