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附子理中丸

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第140章 完带汤

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惊雷炸响,绣楼湘帘被狂风掀起。林氏突然蜷缩榻上,十指紧抠锦褥,带下如崩,血色淡红浸透三层素绢。柴胡银针疾刺带脉穴,针尾颤动如蜂鸣:"《针灸大成》谓'带脉主约束诸经',此穴压痛如石,经气壅塞!"他忽掀患者腰腹,肌肤下青筋虬结如蚓,"《医林改错》'血瘀经络则筋现',当急通带脉!"

【病案实录·带下如崩】

《临安诊籍·甲辰年五月初五》

林氏突发带下如注,色转淡红质粘,小腹绞痛如绞。查:舌暗红苔黄腻,脉左关弦数右关滑涩。带脉穴处可扪及条索状结节,按之痛引少腹。傅青主批注:"此非血热妄行,实乃湿瘀阻络,带脉失司。"

黑荆穗炭(止血佐药)炭末簌簌落入药盏:"《十药神书》载'炭药止血不留瘀',当用二钱急塞其流!"他取患者带下浸染的素绢,"血色淡红如洗肉水,此乃《辨舌指南》'湿伤络脉',非热迫血行!"

滑石(利湿使药)青衣裹石如珠:"《温病条辨》谓'滑石通利三焦',需绢包四钱!"他将滑石悬于药罐,"武火急煎取其速效,申时服药借金气肃降。"

泽兰(化瘀佐药)紫衫沾满晨露:"《医林改错》言'血水同源',此证带中夹血丝如缕,当取三钱!"银针挑破患者舌下络脉,黑血如注,"《刺络要诀》'瘀去则新生'!"

白术(君药固本)素手按住药秤:"傅先生明训'见血勿忘本虚',我仍守一两健脾!"她取患者掌心观之,"《形色外诊简摩》'掌中坤宫渐润',中气未绝,不可弃本逐末!"

白芍(柔肝佐药)琴音陡转清越:"弦数未解,肝风欲动,当增至五钱!"她掀开患者眼睑,"白睛血络迂曲,《目经大成》谓'肝郁络瘀',需合四物汤意!"

柴胡(升阳佐药)醋香弥漫药室:"《雷公炮炙论》载'醋制入肝经',今减为一钱五分,防升散太过!"银针轻提带脉穴,"针下如鱼吞钩,此经气始通之兆!"

青绢包裹滑石悬于药汤:"《修事指南》'滑石包煎防沉底',取其清轻上浮之性!"

药将成时投入柴胡:"后下存其辛香升发,合《本草备要》'轻清者后入'!"

申时(15-17时)加服:"《子午流注》'申时气血注膀胱',借太阳经气利湿!"

申时初服,药汁入腹半刻,林氏排出絮状浊带,腹痛骤减:"《医宗金鉴》'瘀去痛缓'!"带脉穴结节渐软:"《针灸逢源》'结散经通'!"

戌时复诊,舌暗转淡,黄腻苔退半:"《辨舌指南》'苔退半者邪去半'!"右关脉滑涩转流利:"《脉经》'涩脉转滑者气血和'!"

子夜观带,血色尽褪,质转稠白:"《傅青主女科》言'白带稠粘者湿浊化'!"足跗水肿退至踝上:"《望诊遵经》'肿退者水归经'!"

夜雨初歇,林氏带脉穴处隐现淡红灸痕,恰似环腰赤带。柴胡银针在烛火中淬炼,针影投于《灵枢·经脉》篇,与带脉循行线重叠。白术凝视药渣中蜿蜒的血丝,恍见《金匮要略》"妇人经水闭不利,脏坚癖不止"的朱批在雾气中流转。

绣楼药香氤氲,林氏端坐湘帘下,裙裾虽无新渍,眉间却添郁色。白术执其腕脉,左关弦硬如弓:"《脉经》云'弦主肝郁',此证湿浊虽化,木气反张。"她忽掀患者衣袖,见肘弯青筋隐现,"《望诊遵经》'络脉青者,肝郁血滞',傅先生所言'土疏木摇',正应此象。"

【病案实录·传变证候】

《临安诊籍·甲辰年六月初十》

林氏带下转稠,量减半,然新现:经前乳胀如石,夜寐惊惕,胸胁窜痛。查:舌淡红边尖赤,苔薄白根微黄,脉左关弦硬,右关虚大。掌纹震宫青纹交错如网,目眦血丝青蓝,恰如《目经大成》"肝郁乘脾,白睛青蓝"之载。

柴胡银针点刺太冲穴,针感如蚁行:"《针灸大成》谓'太冲为肝经原穴',此穴压痛如石,气机壅塞。"他展开患者手掌,"震宫青纹侵入艮宫,《望诊遵经》'木克土位,当疏肝健脾'。"

白芍素手抚过患者小腹:"《傅青主女科》云'经前乳胀,乃冲任气逆'。"她取铜镜照其舌下络脉,"络脉紫黯迂曲,《刺络要诀》谓'瘀阻胞宫'。

白术轻按患者眼睑:"睑内色白如瓷,《形色外诊简摩》'脾虚不荣'。"忽见患者手指微颤,"《临证指南医案》载'脾虚生风,肢颤筋惕',当防虚风内动。"

白术取九蒸於术:"《本草崇原》谓'於术补脾力宏',当增至一两二钱。"

山药捧出怀山龙须:"《得配本草》载'连须者固涩力增',改八钱以束带脉。

柴胡醋香愈浓:"《雷公炮制》'醋炒入肝经',增至二钱五分破郁。"

新增香附三钱:"《本草纲目》谓'气病之总司,女科之主帅',酒炒以行胸胁。"

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