第二天，天气放晴，雪也融化了。王定六给了张顺十几两银子，送他进城。张顺来到建康府，径直走到槐桥下，看见安道全正在门前卖药。张顺走进门，对着安道全便磕头行礼。古人有一首诗，专门称赞安道全的医术：他的肘后珍藏着百篇良方，金针玉刃的医术得自师傅真传。就算是重生的扁鹊也难以与他相比，他的大名远扬万里。
这安道全家传的内科、外科医术都极为精湛，因此远近闻名。他看到张顺后，便问道：“兄弟，多年不见，是什么风把你吹来了？” 张顺跟着安道全走进屋里，将闹江州后跟随宋江上山的事情一五一十地说了，又讲到宋江身患背疮，特地派他来请神医，还差点在扬子江丢了性命，所有的事情都如实相告。安道全说道：“若论宋公明，那可是天下闻名的义士，我去走一趟倒也值得。只是我的妻子刚刚去世，家中再无亲人，我实在离不开，所以很难前往。” 张顺苦苦哀求道：“要是兄长不肯去，我也没法回山复命了。” 安道全说道：“再商量商量吧。” 张顺百般恳求，安道全这才答应下来。
原来，安道全与建康府一位名叫李巧奴的烟花女子往来密切。李巧奴生得十分美丽，安道全对她颇为宠爱。有诗描述李巧奴的美貌：
蕙质温柔更老成，玉壶明月逼人清。
步摇宝髻寻春去，露湿凌波步月行。
丹脸笑回花萼丽，朱弦歌罢彩云停。
愿教心地常相忆，莫学章台赠柳情。
当晚，安道全带着张顺来到李巧奴家，安排酒宴。李巧奴认张顺做叔叔。几杯酒下肚，众人酒至半酣，安道全对巧奴说：“我今晚就在你这儿留宿，明天一早和这位兄弟去山东一趟。快则一个月，慢则二十来天，就回来见你。” 李巧奴撒娇道：“我不许你去！你要是不听我的，以后就别再登我的门。” 安道全说：“我的药囊都收拾好了，只等出发，明天就走。你放宽心，我去去就回，不会耽搁太久。” 李巧奴愈发撒娇，倒在安道全怀里说：“你要是不听我的，去了，我就咒得你浑身碎成肉片！” 张顺听了这话，心里恨不得一口吞了这女子。
天色渐晚，安道全大醉，被搀到巧奴房里，倒在床上。巧奴便来打发张顺：“你自己回去吧，我家没地方给你睡。” 张顺说：“我要等哥哥酒醒了一起走。” 巧奴赶不走他，只好安排他在门首的小房间里休息。
张顺满心忧虑，哪里睡得着。初更时分，有人敲门。张顺透过壁缝看去，只见一个人闪了进来，和老虔婆说起话。老虔婆问：“你这么久没来，去哪儿了？今晚太医醉倒在房里，这可怎么办？” 那人说：“我有十两金子，送给姐姐打些钗环。大娘你行行好，让我和她见个面。” 老虔婆说：“你就在我房里等着，我叫女儿过来。” 张顺借着灯影一看，竟是截江鬼张旺。原来这家伙每次在江中抢到钱财，就来这里挥霍。张顺见了，怒火中烧。
再仔细听，只听老虔婆在房里安排酒食，让巧奴陪着张旺。张顺本想冲进去，但又怕坏了大事，让这贼跑了。约莫三更时分，厨房的两个使唤丫头也喝醉了。老虔婆东倒西歪，在灯前打瞌睡。张顺悄悄打开房门，溜到厨房，见一把厨刀明晃晃地放在灶台上，再看老虔婆倒在旁边的板凳上。张顺走进来，拿起厨刀，先杀了老虔婆。正要杀使唤丫头时，发现厨刀不太锋利，砍了一个人后，刀口就卷了。那两个丫头正要喊叫，好在旁边有一把劈柴斧，张顺抄起斧子，一斧一个，把她们砍杀了。
房中的李巧奴听到动静，慌忙开门，正好迎面碰上张顺，张顺手起斧落，将她劈倒在地。张旺在灯影下看到李巧奴被砍倒，推开后窗，翻墙逃走了。张顺懊恼不已，随即割下衣襟，蘸着血在粉壁上写道：“杀人者，安道全也。” 连着写了几十处。
捱到五更天，天快亮了，只听安道全在房里酒醒，叫着巧奴。张顺说：“哥哥别出声！我让你看两个人。” 安道全起身，看到四具尸体，吓得浑身麻木，瑟瑟发抖。张顺说：“哥哥，你看到墙上写的字了吧？” 安道全说：“你可把我害苦了！” 张顺说：“现在有两条路供你选择：要是你声张起来，我自己逃走，哥哥你却要去偿命；要是你想没事，就回家取了药囊，连夜上梁山泊救我哥哥。这两条路你选。” 安道全说：“兄弟，你这见识太短浅了！” 有诗叹道：
久恋烟花不肯休，临行留滞更绸缪。
铁心张顺无情甚，白刃横飞血漫流。
天亮后，张顺收拾好盘缠，同安道全回到家，敲开门，取了药囊后出城，径直来到王定六的酒店。王定六迎接他们，说道：“昨天张旺从这里经过，可惜没碰到哥哥。” 张顺说：“我要办大事，先不报这小仇。” 话还没说完，王定六来报：“张旺那家伙来了！” 张顺说：“先别惊动他，看看他要去哪儿。” 只见张旺到滩头查看船只。王定六喊道：“张大哥，你留船载我两个亲戚过去。” 张旺说：“要坐船就快点来。” 王定六把情况告诉张顺。
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