医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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白骄阳的深思

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- 急性肠道感染史(如弯曲杆菌、沙门氏菌):约20%UC患者发病前1年内有感染史,可能作为诱因启动炎症。

2. 空气污染与化学物质

- 长期暴露于PM2.5、二氧化氮(交通污染):通过呼吸道引发全身炎症,影响肠道黏膜免疫;

- 工业污染物(如多氯联苯、农药):干扰肠道菌群代谢,增加氧化应激损伤。

3. 居住环境与季节变化

- 城市化、西化生活方式(高糖高脂饮食、久坐):与UC发病率上升相关;

- 季节交替(秋冬高发):可能与日照减少(维生素D缺乏)、病毒感染(如流感)增多有关,维生素D不足会抑制肠道免疫调节。

(三)其他潜在风险

- 肥胖:BMI>25者UC风险升高,脂肪组织分泌促炎因子(如TNF-α、IL-6);

- 饮用水质量:长期饮用受污染的水(含重金属、病原体)可能损伤肠道黏膜。

总结与行动建议

1. 饮食管理:

- 发作期选择低刺激、易消化食物,缓解期逐步引入抗炎、高纤维饮食,个体化规避不耐受食物;

- 优先天然食材,减少加工食品,记录饮食日记追踪症状关联。

2. 环境与生活方式调整:

- 戒烟、控制压力(如冥想、规律运动)、避免滥用NSAIDs和抗生素;

- 改善居住环境(减少空气污染暴露)、注意饮食卫生(避免生食、生水),维持健康体重。

3. 及时就医:

- 若出现持续腹泻、黏液血便、体重骤降,需尽早就诊,结合药物(如5-ASA、免疫抑制剂)和饮食综合管理。

通过科学饮食和环境风险控制,可降低UC发作频率、减轻症状,但需注意:饮食无法替代药物治疗,确诊患者需在消化科医生和营养师指导下制定方案。

一、适合溃疡性结肠炎(UC)患者的分阶段食谱推荐

(一)发作期(急性症状期:腹泻、腹痛、黏液血便)——低刺激、无渣饮食

原则:减轻肠道负担,避免机械性刺激黏膜,预防脱水和营养不良。

餐次 推荐食谱 注意事项

早餐 1. 大米粥(软烂)+ 蒸蛋羹(不加盐以外的调料) 2. 小米糊(搅拌机打成细腻糊状)+ 嫩豆腐羹(水煮,少盐) 避免添加糖、牛奶、油脂;蛋羹需完全蒸熟,避免溏心(减少细菌风险)。

上午加餐 1. 香蕉泥(成熟香蕉压泥,常温食用) 2. 苹果泥(蒸熟后搅碎,避免生苹果的果酸刺激) 每次加餐量不超过100g,温度适中,避免过冷/过热。

午餐 1. 软面条(细挂面煮烂)+ 鸡胸肉蓉(水煮后剁成泥,少油少盐) 2. 南瓜粥(去皮去籽,煮烂后搅成泥)+ 清蒸鲈鱼(去刺,剁成小块) 肉类需煮至软烂,避免纤维残留;避免添加酱油、味精等调料,仅用少许盐调味。

下午加餐 1. 藕粉(温水冲调,不加糖) 2. 米糊(大米+水打成浆,煮熟,无添加) 避免含坚果、果干的冲饮,选择纯谷物类。

晚餐 1. 土豆泥(去皮煮烂,不加黄油)+ 水煮蛋(蛋白切碎,蛋黄压泥) 2. 白粥(稠软)+ 蒸山药泥(去皮蒸熟,碾成泥状) 避免生冷蔬菜,所有食材需彻底加热,温度适宜。

睡前加餐 1. 温凉的益生菌酸奶(无糖/低糖,无颗粒,如希腊酸奶过滤后) 2. 米汁(煮粥上层清液,温热饮用) 酸奶需确认无乳糖、无添加果肉;发作期少量饮用,观察是否耐受。

(二)缓解期(症状稳定:无血便、腹泻≤3次/天)——均衡营养、抗炎饮食

原则:修复黏膜屏障,调节菌群,补充膳食纤维(以可溶性纤维为主),避免促炎食物。

餐次 推荐食谱 抗炎/护肠关键成分

早餐 1. 燕麦粥(纯燕麦片煮软,加温水冲调,可加1勺亚麻籽粉)+ 水煮蛋 2. 蔬菜蛋卷(嫩菠菜叶煮软切碎,与鸡蛋混合煎成薄饼,少油)+ 去皮熟香蕉 燕麦(可溶性纤维)、亚麻籽(Omega-3)、菠菜(叶酸、抗氧化剂)。

上午加餐 1. 蓝莓酸奶杯(无糖酸奶+少量新鲜蓝莓,无籽) 2. 烤南瓜块(去皮,蒸熟后切块,不加调料)+ 杏仁奶(无添加糖) 蓝莓(花青素)、酸奶(益生菌)、南瓜(β-胡萝卜素、可溶性纤维)。

午餐 1. 糙米饭(提前泡软,煮至软烂)+ 清蒸三文鱼(淋少许橄榄油)+ 煮胡萝卜泥(少油翻炒) 2. 鸡肉蔬菜汤面(全麦面条煮软,加鸡胸肉丁、煮软的西葫芦/南瓜,汤底用鸡汤熬制) 三文鱼(Omega-3)、橄榄油(单不饱和脂肪酸)、胡萝卜(β-胡萝卜素)、西葫芦(低纤维蔬菜)。

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