医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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芒种清暑 金水化暑风

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章回神话传说:山萸仙踪·芒种清暑

楔子·暑湿交蒸

《温热论》曰:“暑为阳邪,其性升散,易伤津气;湿为阴邪,其性黏滞,易困脾胃。”芒种时节,天地气交,暑湿合邪,悬壶谷中山茱萸得“金水相制”之气,需在清暑与化湿的博弈中,悟透“暑湿同治”的真机。且看青黛仙子如何借清暑仙子的辛凉之法,合化湿仙子的芳香之术,在叶天士仙师的点化下,炼就山茱萸“清暑化湿”的至妙功效。

第九回

一·暑湿交蒸 流火黏梅雨

五月节,芒种初至,悬壶谷中烈日高悬,蝉声聒噪,药田蒸腾着热浪与湿气。青黛立于药田之畔,见山茱萸的阴阳鱼果实竟分化为两半:左半颗如流火蒸腾,表面浮着赤红色油状物质,散发出灼热气息,显“暑热伤津”之象;右半颗似梅雨黏滞,渗出暗绿色黏液,弥漫着霉腐气味,现“湿困脾胃”之态。

“《素问·生气通天论》云:‘因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长。’”青黛低语,以火箸挑起火油,油滴落地即燃,如暑火亢盛;以水瓢舀取黏液,黏液拉丝如漆,似湿浊胶结。卯时三刻,芒种的第一缕暑湿之气漫入药田,火油竟化作赤蛇,缠绕左株枝条,叶片上的金纹瞬间焦黑;黏液则凝成绿蝇,扑附右株果实,银脉中渗出黑水,正是“暑多夹湿,湿热交蒸”的具象化。

青黛忽见左株叶片焦黑处勾勒出“孔最穴”(肺郄穴)的位置,右株果实黑水中显露出“阴陵泉穴”(脾合穴)的轮廓——孔最清肺热,阴陵泉健脾湿,正是“肺主通调水道,脾主运化水湿”的经络印证。她取出“暑湿镜”观测,两穴之间有赤绿二气纠结,暗合“火土合德,湿热瘀阻”的病理机制。

二·清暑献汤 辛凉欲泄热

辰时正,东南方向传来阵阵瓜香,一位身着浅蓝色纱衣的仙子踏荷叶而至。她鬓插荷花簪,袖藏绿豆香,正是掌管暑药的清暑仙子。其身后跟随十二药童,各持清暑之药:首童挑西瓜翠衣,次童挎绿豆,三童抱荷叶,四童提竹叶,五童携青蒿,六童挎白茅根,七童抱芦根,八童提金银花,九童携薄荷,十童挎淡竹叶,十一童抱决明子,十二童提栀子。

“青黛仙子,此草暑象炽盛,当以辛凉之法。”清暑声如清泉,“《温病条辨》言:‘暑伤气阴,首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛。’西瓜翠衣清暑热,绿豆解百毒,荷叶升清阳,此三药如清凉三圣,可透暑热于外。”

说罢,她挥手布下“辛凉十二阵”:西瓜翠衣居南方火位,绿豆立东南木火位,荷叶镇西南金火位,竹叶、青蒿等分守中央四隅,其余药童按“肺主皮毛”之法,将薄荷、金银花布于枝头,白茅根、芦根布于根部。十二药童同时施法,药香化作十二道蓝气,如十二经络之阴,浸润山茱萸左株。

火油遇辛凉阵,赤蛇竟分化为十二火龙,各衔冰珠,扑向叶片焦黑处。左株叶片顿时凉爽三分,金纹中渗出透明津液,如暑热得泄;右株黏液却因此凝结,如湿浊遇寒成痰,显“湿郁不化”之过——凝结的绿痰在地表形成青苔,竟暗合“寒湿困脾”的五行逆转之理。

三·化湿论散 芳香欲醒脾

巳时三刻,东北方向飘来浓郁的草香,一位身着碧色道袍的仙子驾云而至。她手持《本草正义》竹简,腰间悬着化湿药囊,正是掌管湿药的化湿仙子。其周身环绕二十四味化湿药,以藿香、佩兰、砂仁为首,白豆蔻、草果、厚朴次之,组成“化湿二十四将”。

“清暑仙子差矣!”化湿声如晨露,“暑多夹湿,若纯用辛凉,必致湿浊内停。《本草经疏》言:‘藿香辛温,能和中辟恶,治脾胃湿浊。’佩兰芳香,化暑湿秽浊;砂仁温脾,行气化湿。此三药如芳香三军,可辟秽化浊于中。”

言毕,她抛出“化湿二十四将”,药香化作二十四道青气,如二十四节气之木,笼罩山茱萸右株。藿香居中央土位,佩兰立东北土木位,砂仁镇西南土金位,白豆蔻、草果分守四隅。黏液遇化湿药,竟如浊水澄清,在叶片上凝成露珠,右株果实银脉重新焕发光彩,却见左株火油光芒黯淡,显出“火衰金旺”之态——赤蛇蜷缩成蚓,金纹萎缩如霜,竟是“金气过胜,火不胜金”的五行亢盛。

四·叶天点化 暑湿需同治

午时正,天际传来沙沙竹响,一位身着灰色道袍的长者驾竹筏而至,正是温病大家叶天士仙师。其身后随一童子,肩挑“临证指南”药箱,箱面刻着“卫气营血”四字。

“尔等可知,《温热论》云:‘夏月湿胜,最易伤脾,暑病必夹湿,二者不可分离。’”叶天士以竹筷轻点山茱萸,筷头立刻浮现出“暑湿”二字篆文,“今此草火油与黏液分属暑与湿:火油为阳邪,当辛凉清之;黏液为阴邪,当芳香化之。然需顾护气阴,以防过清伤阳,过化伤阴。”

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