见王夫子胸痛明显，呼吸时尤甚，何首乌又于方中加瓜蒌皮三钱："瓜蒌皮甘寒，入肺经，《本草纲目》言其'润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结'，可宽胸理气，缓解燥邪所致的气机不畅，与桑杏汤相须为用，共奏润肺止痛之功。"
四、七情和合·桑杏汤化润肺燥
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"清燥润肺"字样的竹篮，至后山百年梧桐树下采集桑叶。需寻得"经霜桑叶"，即经秋季初霜打过的桑叶，其叶背覆盖白色霜状粉末，叶片质地轻脆，《本草备要》称其"甘寒质轻，轻清发散，能透肺络之燥"。阿牛踮脚采摘树顶嫩叶，只见叶片脉络清晰如肺经走向，叶缘微卷，正是"得秋金之气，善清燥邪"的佳品。
杏仁选取颗粒饱满的"南杏仁"，于清晨露水未干时采摘杏果，破壳取仁，去皮尖后用温水浸泡，去除苦味，《雷公炮炙论》言其"治风寒肺病，以汤浸，研滤取汁，与肺经同治"。沙参选用"北沙参"，需深挖至三尺，取其根条粗壮者，洗净后剪断，《本草汇言》称其"养肺阴，清肺火，治久咳肺痿"。象贝母选"浙贝母"，打碎后用醋拌炒，使其药性由散转收，《本草正》谓其"善开肺郁，止咳嗽，消痰涎"。
五药按"桑叶三钱、杏仁二钱、沙参三钱、象贝母二钱、栀子皮一钱、梨皮二钱"之序配伍，加入瓜蒌皮三钱，共成"清燥润肺"之剂。煎药时，特用"露水煎煮"：于子时取荷叶上的露珠，盛入磁壶，以松木为柴，文火煎煮。先煎桑叶、杏仁一刻钟，待药液呈淡绿色，散发清苦之气，再入沙参、象贝母等药，煎至药液呈琥珀色，最后加入梨皮，稍煎即可。整个过程如《茶经》煎茶般讲究，使药性轻清上浮，直达肺卫。
五、辛凉甘润·针灸汤药双润肺
与此同时，阿牛在王夫子榻前施针。首取"天突穴"（任脉穴位），先直刺零点五分，然后将针尖转向下方，沿胸骨后刺入一寸，用"补法"缓慢提插，得气后患者自觉有清凉感从咽喉蔓延至心胸，"天突为任脉与阴维脉交会穴，《针灸大成》言其'治咳嗽，咽喉肿痛，咳逆上气'，补之可润肺利咽，宽胸理气。"阿牛解释道。
继刺"肺俞穴"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用"捻转补法"，针柄轻轻旋转，患者感背部发热，"肺俞为肺气输注之处，补之可益肺气，固卫表，《灵枢·背俞》言'肺俞主治肺脏诸病'。"最后刺"太溪穴"（肾经原穴），直刺一寸，用"迎随补法"，针尖随经脉循行方向刺入，患者足心微微发热，"太溪为肾经原穴，肾为肺之母，补太溪可滋肾阴，润肺金，此乃'金水相生'之法。"
汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起袅袅白雾，状如肺部舒展。王夫子饮下后，顿时感觉咽喉清凉湿润，干咳频率明显减少，胸痛减轻。三日后，复诊时见其痰中血丝消失，舌苔转为薄白，脉象浮数渐缓，转为"浮缓"，接近正常。何首乌趁热追加"麦冬玉竹饮"：麦冬三钱、玉竹二钱、天花粉二钱，水煎代茶，"麦冬甘寒质润，玉竹滋阴润燥，天花粉生津止渴，三药合用，可增强养阴之力，防止温燥伤阴复燃，此乃《温病条辨》'救肺胃阴液'之法。"
六、五运推迁·预知处暑湿邪返
夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与"阳明燥金"位的白气相互缠绕，形成"燥湿相搏"的混沌状态。他取来苍术（米泔水浸）、陈皮（去白），按"苍术二两、陈皮一两"的比例，制成"平胃散"细末："苍术苦温燥湿，陈皮辛温理气，二药合用，可燥湿健脾，理气和中，预除湿邪困脾之患，此乃《太平惠民和剂局方》'平胃散，治脾胃不和，脘腹胀满'之旨。"
阿牛望着药末疑惑道："立秋方治燥邪，为何又防湿邪？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，金生水，水生湿，立秋之后，金气渐盛，水气随之而生，至处暑节气，土旺当令，湿土与燥金相搏，必致'燥湿夹杂'之症。《临证指南医案》云'燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺络'，故需提前燥湿和中，防止燥邪未净，湿邪又起，形成缠绵难愈之局。"
正说间，一只白鹭从东南方飞来，喙中衔着一株湿润的苍术，其根须自然缠绕成"湿"字，断面渗出的汁液在月光下凝成"燥湿"二字——此乃"天人感应"之兆，预示处暑时节将有"燥湿互结于脾胃，上干于肺"的病症流行，需以"燥湿化痰，润燥兼施"之剂提前预防。
七、燥邪伏诛·落叶归化润肺金
落叶精在梧桐林感受到桑杏汤的甘润之气，挥舞弯刀扑来，刀刃上的霜花遇药气瞬间融化，发出"滋滋"声响。何首乌不慌不忙，取出桑杏汤的药渣，拌以蜂蜜三钱、梨汁半碗，撒向精怪："桑叶、梨皮润燥，蜂蜜润肺，此乃'甘润制燥，以柔克刚'之道，如春风化雨，润泽枯槁！"
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