大秦，咸阳城。济世医馆总馆前的青石长街上，初秋的晨光刚漫过屋檐，就被一阵急促的马蹄声搅碎。两匹枣红马踏着晨露疾驰而来，马背上的汉子翻身落地时，粗布短褂已被汗水浸得半透，其中一人怀里紧紧抱着个布包，布包缝隙里露出的药草枝叶还沾着泥土，显然是长途跋涉而来。
“劳烦通传！我们是陇西成纪县来的，有急事求见素问先生！”汉子冲到医馆门前，对着值守的学徒拱手急喊，声音里带着难掩的焦灼。
值守学徒见二人神色慌张，却没半分莽撞，忙引着他们往内院走。穿过栽满薄荷与艾草的庭院，正撞见素问刚结束晨诊，手里还捏着一卷泛黄的医案。她见来人风尘仆仆，先让药童端来两碗凉茶，待汉子们气息稍平，才温声问：“二位远道而来，可是成纪县出了什么病症？”
“先生您认得成纪县？”为首的汉子又惊又喜，忙将布包递上前，“这是我们县李大夫让捎来的，他说您一看便知！”
布包打开的瞬间，素问目光微凝。里面是一本线装册子，封皮上“成纪县医案录”五个字笔锋工整，正是三个月前从济世学堂首届毕业的学员李默的字迹。她指尖抚过纸页，翻到最新一页，上面密密麻麻记着一桩重症：城西张老栓，六十有二，半月前突发胸痛，昼夜难眠，连饮三剂汤药无效，近三日已不能下床。
“李默他……可是遇到了棘手的病症？”素问轻声问，心头已有了几分猜测。学堂授课时，她曾着重讲过胸痛重症的辨证之法，只是临床实操需得几分胆识，李默性子素来谨慎，怕是在用药剂量上犯了难。
“先生您猜对了！”汉子一拍大腿，语气里满是敬佩，“李大夫说张老爹这病是‘胸痹’，得用‘瓜蒌薤白半夏汤’，可他怕剂量不准，不敢贸然下药，又想着先生您忙，便先按您教的‘针灸应急法’扎了内关、膻中两穴，让张老爹缓过劲儿来，再让我们快马加鞭来送医案，求您指点！”
素问闻言，嘴角泛起一丝笑意。她翻到医案中间，果然见李默详细记录了针灸时间、穴位深浅，甚至标注了患者扎针后的反应——“针入片刻，胸痛稍减，能勉强说话”。这般细致的观察，倒比在学堂时又进了一步。
“你们先歇半日，午后随我回成纪县。”素问合上医案，转头吩咐药童，“备上‘瓜蒌薤白半夏汤’的药材，再带两盒‘活血散’，路上用。”
一旁的秦斩刚处理完医馆护卫的事，闻言走过来，手里拎着一把磨得锃亮的长刀：“我与你同去。成纪县山路多，万一遇着劫匪，也好有个照应。”
素问知道他的性子，没再多劝，只是叮嘱药童多备些干粮。午后时分，一行四人骑马出了咸阳城，朝着陇西方向疾驰而去。
三日后，成纪县城门。
刚到城门口，就见一群百姓围着个穿青布长衫的年轻人，你一言我一语地说着什么。那年轻人眉目清秀，正是李默。他手里攥着个药箱，额头上渗着汗珠，却耐心地给一位老婆婆诊脉，嘴里还念叨着：“您这是气血不足，我开两剂药，早晚各煎一次，喝上五天准好。”
“李大夫！”随素问而来的汉子高声喊了一句。
李默抬头见着素问，眼睛瞬间亮了，快步走上前，恭敬地作了个揖：“先生！您怎么来了？”
“来看看你这‘成纪县名医’的本事。”素问打趣道，目光扫过围过来的百姓，见他们脸上都是感激的神色，心里便有了数。
“先生取笑了。”李默有些不好意思地挠挠头，随即想起正事，拉着素问往城西走，“张老爹还等着呢，我这几日用针灸吊着，可总不能一直拖下去。”
城西张老栓家，低矮的土坯房里弥漫着一股药味。张老栓躺在土炕上，脸色蜡黄，见有人进来，勉强睁了睁眼，气若游丝地说：“是……是李大夫吗？”
“张老爹，我把我先生带来了！”李默凑到炕边，声音放轻，“您放心，准能治好您的病。”
素问走到炕边，伸手搭在张老栓的手腕上，片刻后又翻看他的眼睑，随后对李默说：“你诊断得没错，是胸痹，痰浊痹阻型。你之前开的‘瓜蒌薤白半夏汤’，剂量再加重一成，瓜蒌用三钱，薤白二钱，半夏一钱半，再加一钱丹参活血，煎服时用白酒做引，效果更好。”
李默连忙掏出纸笔，一字不落地记下来，又追问：“先生，那针灸还需继续吗？”
“今日先服药，明日若胸痛未减，再扎一次内关穴，这次深度加一分，刺激强些。”素问说完，又叮嘱张老栓的家人，“服药后让他少动，多喝些温水，饮食要清淡，别吃油腻的。”
张家人连连点头，眼里满是感激。张老栓的儿子扑通一声跪在地上，对着素问和李默磕了个头：“多谢二位大夫！要是能治好我爹，我们全家都记着你们的恩情！”
“快起来，治病救人是我们的本分。”素问扶起他，又对李默说，“你这几日的医案我都看了，辨证很准，就是在用药上还不够果断。以后遇到这类重症，只要诊断清楚，就大胆用药，有什么问题随时传信给我。”
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