该案例表明,无症状高血压虽无不适,但仍需及时干预,且生活方式调整与药物治疗结合是控制血压的关键。若患者未定期体检,长期忽视血压异常,5-10年后可能出现左心室肥厚、肾功能损害等靶器官损伤,甚至引发脑卒中。
案例2:无症状高血脂的危害与治疗
患者女性,48岁,教师,绝经2年,无胸闷、胸痛等症状,常规体检发现甘油三酯4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。患者平时喜欢吃甜食和油炸食品,缺乏运动,BMI为26kg/m2(超重)。医生诊断为混合型血脂异常,建议其调整饮食(减少甜食和油炸食品摄入,增加蔬菜、水果和全谷物),每周运动5次,每次30分钟(快走或慢跑),同时服用贝特类药物(非诺贝特0.2g/日)。2个月后复查血脂,甘油三酯降至2.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇降至3.2mmol/L;4个月后血脂达标(甘油三酯1.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L),遂减少药物剂量,继续生活方式干预。随访1年,血脂维持在正常范围,未出现胰腺炎、动脉粥样硬化等并发症。
此案例凸显了无症状高血脂的隐匿性危害——甘油三酯严重升高(>5.6mmol/L)可能引发急性胰腺炎,低密度脂蛋白胆固醇升高则会加速动脉粥样硬化。定期体检发现异常后,及时通过生活方式调整和药物治疗,可有效避免病情进展。
五、思考题
1. 结合文中心理学“健康侥幸心理”和中医“未病先防”理论,谈谈你会如何说服身边一位“平时无不适、拒绝定期检查血压血脂”的中年朋友重视筛查?
2. 若你是一名社区医生,针对社区内“45-60岁、有高血压家族史但无不适”的人群,设计一套血压、血脂定期检查的推广方案,需包含检查频率建议、宣传方式和干预措施(如生活方式指导)。
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