霍乱疫情的硝烟渐渐散去，实验所以中西医结合的方式取得的显着成效，如同在渭北之地投下了一块巨石，激起的涟漪扩散深远。赞誉与感激从民间和部分官方渠道涌来，刘县长的态度更是发生了一百八十度转变，几乎将实验所捧成了“救县功臣”。然而，在这看似一片大好的形势之下，另一种声音，更专业、更顽固、也更来自内部的质疑，开始悄然滋生、汇聚。
这质疑的核心，依旧来自那些接受了系统现代医学教育、笃信“科学唯一”的西医同僚们，尤其是以钱院长为代表的县卫生院体系。表面的客气与合作之下，观念的鸿沟并未因一场疫情的并肩作战而完全填平，反而因中医作用的凸显而变得更加微妙和复杂。
“有效，但为何有效？”——科学实证的拷问 一日傍晚，实验所照例举行病例讨论会。这次分析的是一位霍乱康复期仍持续腹胀、食欲不振的患者。唐老先生提出用“香砂六君子汤”加减，健脾和胃，理气消胀。 一位刚从省城医学院毕业、分配到卫生院不久的年轻西医张医生，皱着眉头发言了：“唐老的方子或许有效，但我想请问，方中每一味药的具体有效成分是什么？它们是如何作用于肠道菌群、促进胃肠动力的？君臣佐使的配伍，其分子生物学基础是什么？有没有动物实验数据支持？我们不能仅仅满足于‘有效’，而不知道‘为何有效’。否则，这和稀里糊涂用偏方有什么本质区别？” 他的问题尖锐而直接，代表了相当一部分西医的思维模式。他们承认看到了效果，但无法将这种效果纳入他们熟悉的、以微观分析和量化验证为核心的科学解释体系之中，因而感到困惑甚至不安。
“个案还是普适？”——统计与标准的挑战 钱院长也适时地加入了讨论，语气比以往缓和，但质疑的核心未变：“林专员，唐老，你们治疗的很多病例确实令人印象深刻。但是，中医强调辨证论治，一人一方，变化无穷。这固然精细，但如何形成标准化、可大规模推广的方案？如何保证不同郎中开出的‘香砂六君子汤’疗效一致？没有统一的诊断标准、固定的疗效评判指标和大量的统计学数据，我们很难说服国际医学界，甚至很难说服国内那些持怀疑态度的同仁。” 他拿起林闻溪整理的那份疗效报告，“这份数据很有价值，但它毕竟只是基于一次疫情、一个地方的数据。要证明其普遍性，需要更多中心、更大样本、设计更严谨的对照试验。在达到这一点之前，恐怕……很难真正登上‘大雅之堂’。”
“是补充还是替代？”——地位与资源的忧虑 更深层次的质疑，则关乎地位和资源。私下里，一些西医医生抱怨：“现在县长和百姓都把他们捧上天了，以后咱们卫生院是不是都得改学号脉开方了？”“上面拨下来的那点本就有限的经费，会不会以后都倾斜到收购草药、建中药厂上去？我们的显微镜、手术器械、西药采购还怎么保障？” 他们担心，中西医结合的结果，不是平等的融合，而是中医凭借其“简便廉验”的优势和在民间的深厚基础，逐渐侵蚀甚至替代西医本就脆弱的存在。这种忧虑，使得他们对实验所的每一次成功，心情都颇为复杂。
面对这些质疑，林闻溪并没有感到被冒犯，反而觉得这是一个必须正面回应、甚至欢迎的契机。 他平静地听完众人的发言，缓缓站起身：“张医生问为何有效，钱院长问如何标准化，诸位同仁忧虑前途。这些问题，都问得非常好，也是我一直以来在思考的。” 他走到那块写满病例分析的黑板前。 “首先，我从不认为中医药完美无缺，它缺乏现代科学的微观阐释和量化标准，正是其亟待发展、需要与现代医学结合的关键原因。我们不知道六君子汤的具体分子机制，但我们从数千年的临床实践和本次疫情中，看到了它调整胃肠功能的宏观效果。这提示我们，这里面存在着值得深入研究的科学规律。我们现在要做的，不是因其暂时无法解释而否定它，而是应该想办法，用现代科学的方法去研究它、解释它！这，正是我们实验所未来想努力的方向之一。” “其次，关于标准化与辨证论治的矛盾。我认为，二者并非不可调和。我们可以尝试将常见的证型归纳出来，制定相对规范的诊疗方案和基础方药（即‘协定方’），就像这次应对霍乱，我们就有基础预防方和几个主要证型的治疗主方。这可以解决大部分共性问题。而对于个别特殊病例，再发挥辨证论治的优势。这好比西医既有标准诊疗指南，也需要医生的个体化判断。” “最后，也是最重要的，”林闻溪目光扫过在场每一位西医同僚，“中西医结合，绝非谁替代谁，而是取其精华，强强联合，目的是为了更好地解决我们目前面临的医疗困境。我们的目标，不是要挤占西医药的资源，而是要共同争取更多的资源，建立一个更丰富、更有弹性、更符合中国国情的医疗体系！西医药在急救、外科、抗感染方面的优势无可替代，而中医药在慢性病调理、功能性疾病、瘟疫防治以及应对资源匮乏方面有其独特价值。我们应该是战友，而不是对手。” 他拿起一份申请报告：“我已经起草了一份报告，准备向卫生部申请，希望能购置一些基础的实验设备，并邀请一些既懂西医又对中医感兴趣的科研人员过来，我们一起，尝试用科学的方法来回答张医生提出的那些‘为什么’。这不仅仅是证明中医，更是发展医学本身。”
林闻溪的话，真诚而富有远见，既承认了问题，又提出了建设性的方向。会议室内陷入了沉思。年轻的张医生眼中闪动着兴趣的光芒，钱院长也抚着下巴，若有所思，不再咄咄逼人。
质疑不会轻易消失，但理性的对话和共同的目标，开始为真正的融合铺路。西医同僚们的质疑，从单纯的阻力，开始转变为一种鞭策和深层次参与的契机。
林闻溪知道，说服渭北的同仁只是第一步。要将这些理念和实践转化为能被更高层、更广泛领域接受的成果，他还需要更充分的准备，尤其是，那份即将送往重庆的、凝聚了鲜血、汗水与智慧的汇报。
第十五章终。
喜欢针途请大家收藏：(m.20xs.org)针途20小说网更新速度全网最快。