胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症,在西医学中,急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等疾病,只要以上腹部疼痛为主要症状,都可以归属于中医学胃痛的范畴。
对于这种病症,需要进行辨证论治,根据患者的具体症状、舌象、脉象等综合判断其所属的证型,然后针对性地进行治疗。同时,在必要时还需要结合辨病处理,以确保治疗的准确性和有效性。
【临床表现】患者常常感到胃部隐隐作痛,这种疼痛持续不断,就像细水长流一样绵绵不休。疼痛的特点是喜欢温暖和按压,当空腹时疼痛会更加明显,而在进食后则会有所缓解。此外,患者在劳累或者受凉后,胃痛的症状会发作或者加重。同时,还可能伴有泛吐清水、精神疲倦、食欲不佳、四肢乏力、手脚冰凉以及大便稀溏等症状。观察患者的舌头,会发现舌质淡白,舌苔也呈现白色,脉象虚弱或者迟缓。
【证机概要】这种病症的主要病机是脾胃虚寒,导致脾胃失去了温暖和滋养。
【治法】针对这种病症,治疗的方法是温中健脾,和胃止痛。
【方药】可以采用黄芪建中汤进行加减治疗。黄芪建中汤具有温中散寒、和胃止痛的功效,尤其适用于喜欢温暖和按压的胃脘隐痛症状。方中的黄芪能够补中益气;桂枝和生姜则可以温脾散寒;芍药、炙甘草、饴糖以及大枣等药物则起到缓急止痛的作用。
如果泛吐清水的情况比较严重,那么最好添加干姜、制半夏、陈皮和茯苓等药材,这样可以起到温胃化饮的作用;如果有泛酸的症状,可以去掉饸糖,加入黄连、炒吴茱萸、乌贼骨和煅瓦楞子等,以达到酸和胃的效果;要是胃脘冷痛,里寒较为严重,同时还伴有呕吐和肢冷的情况,那么可以加入理中丸来温中散寒;倘若同时还有形寒肢冷、腰膝酸软等症状,就可以使用附子理中汤来温肾暖脾,达到和胃止痛的目的;如果没有泛吐清水、手足不温的症状,那么就可以改用香砂六君子汤来健脾益气,和胃止痛。
接下来,时间一分一秒地过去,我马不停蹄地接待着一个又一个患者。第二个患者走进诊室,我仔细倾听他的症状描述,然后运用我所学的中医知识进行辨证论治,经过深思熟虑后,为他开出了合适的药方。
紧接着,第三个患者也来到了我的面前。我同样认真地询问他的病情,不放过任何一个细节。在充分了解情况后,我再次运用辨证论治的方法,开出了针对他的个性化药方。
就这样,第四个、第五个患者也相继前来就诊。我保持着高度的专注和耐心,有条不紊地为每一位患者进行诊断和治疗。每一次辨证论治,我都力求精准,不遗漏任何可能影响病情的因素。
一上午的时间转瞬即逝,我连续看了五个患者,虽然有些疲惫,但内心却充满了成就感。看着患者们带着希望离开诊室,我知道自己的努力没有白费。
喜欢我的中医生涯之路请大家收藏:(m.20xs.org)我的中医生涯之路20小说网更新速度全网最快。