时序入秋，榆林坊的天空显得格外高远，空气中弥漫着收获的芬芳与一丝淡淡的凉意。凌云的医摊，经历了城门吏王老吏的成功诊治后，在底层百姓和低级公人中的声望愈发稳固。然而，真正的挑战与机遇，往往来自那些更为复杂、也更考验医者功底的病例。这一日，医摊迎来了一位神情焦灼、衣着体面程度更胜绸缎庄管家的访客，带来了一个更复杂的病例。
来者是一位年约四十余岁的中年男子，身穿栗色暗纹绸缎长衫，手指上戴着一枚温润的玉扳指，面容儒雅却眉头深锁，眼神中充满了忧虑与疲惫。他身后跟着一个小厮，手里提着精致的礼盒。此人正是城中经营“清韵斋”茶叶生意的孙掌柜。清韵斋虽非顶尖商号，但在中小茶商中也算颇有口碑。
孙掌柜来到摊前，并未因环境的简陋而流露出丝毫鄙夷，反而十分客气地拱手：“敢问阁下便是凌郎中？鄙人姓孙，经营一间小茶铺，今日冒昧前来，实为小女之疾，恳请凌郎中施以援手！” 他的声音带着压抑的急切。
凌云请他坐下细说。孙掌柜叹道：“小女年方二八，原本活泼开朗，可近半年来，却日渐消瘦，久病不愈。终日食欲不振，珍馐美味亦难下咽；情绪低落，寡言少语，时常独坐垂泪；夜间不寐，或辗转反侧，或易惊多梦。眼见如花年纪，却形销骨立，精神恍惚，怎不令人心焦！” 他提及，曾请过城中多家医馆的名医诊治，众医皆诊断为“思虑过度”，心脾两虚，开了不少归脾汤、天王补心丹之类的方子。然服药许久，非但无效，人更见萎靡。孙掌柜说到此处，语带哽咽：“听闻凌郎中善治疑难杂症，连瑞福祥东家、守城王老吏的痼疾皆能妙手回春，鄙人这才抱着一线希望，特来相求！望凌郎中救救小女！” 他这是抱着最后希望前来，将凌云视为女儿康复的最后一根稻草。
凌云深知，此病关乎闺阁女子，且多家名医束手，绝非寻常。
深入问诊，洞察病因是关键。凌云没有急于开方，而是对孙掌柜说：“孙掌柜爱女之心，令人动容。然女子之疾，尤重情志。以往郎中皆断为‘思虑’，想必亦有其据。但疗效不显，恐病因未明。若要细察，需与令嫒当面一晤，详加询问，不知是否方便？”
孙掌柜略一迟疑，但想到女儿日渐憔悴的模样，咬牙道：“只要能为小女治病，一切但凭凌郎中安排。只是小女闺誉……”
凌云道：“掌柜放心，可请尊夫人或可靠女眷陪同，在下只在帘外问询，或由敝友李文轩记录，绝不唐突。” 他表现出充分的尊重和理解。
翌日，孙家安排妥当，在一间雅致的花厅，隔着一道珠帘，凌云在孙夫人陪同下，与帘后的孙小姐进行了耐心的交谈。李文轩在一旁安静记录。凌云的问诊极有技巧，不急不躁，从日常起居、饮食喜好，慢慢引到心情变化、有无烦心事、对未来的想法等。孙小姐起初声音细若蚊蝇，词不达意，但在凌云温和的引导下，渐渐敞开心扉，提及闺中寂寞，终日无所事事，感觉像笼中鸟，对未来婚姻生活感到迷茫恐惧，又觉自身无用，拖累父母等心结。
问诊同时，凌云亦仔细为其诊脉、观察其舌苔。发现其脉象细弱无力，尤以左关右关为甚，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄少津。此乃心脾两虚，气血不足之象，但同时，他发现其脉细中略兼数意，舌虽淡却舌尖微微泛红，问及其夜间有时感到手足心发热、心烦，这又提示有阴虚火旺的苗头。
综合所有信息，凌云判断，孙小姐之疾，并非以往郎中简单断定的“思虑过度”所致单纯郁症。而是伴有心脾两虚、阴虚火旺的复杂情况。其根本原因，可能与长期闺中生活单调、缺乏寄托和活动、缺乏与外界的良性互动和体力活动，导致气机郁滞，进而耗伤心脾阴血，虚火内扰有关。简单的补益心脾，若不顾及疏肝解郁和清降虚火，往往难以奏效，甚至可能因滋腻而加重郁滞。
诊断明确后，凌云采取了身心同治的策略，并尝试输出其医学理念。
他对孙掌柜说：“令嫒之疾，根源在于情志不舒，气机失调，日久损伤心脾，兼有虚火内扰。治病需双管齐下。”
“其一，药治。” 他开出方剂：以归脾汤合逍遥散加减。归脾汤滋养心脾，益气补血，治其本虚；逍遥散疏肝解郁，调达气机，解其郁结；再加入地骨皮、麦冬等滋阴清虚火。方剂组合精巧，兼顾了气、血、阴、郁、火多个方面。
“其二，心治。” 凌云郑重提出建议，“药石之力，终是外援。欲拔病根，需调畅情志。孙掌柜，令嫒闺中寂寥，缺乏生趣，并非好事。可尝试让她适当参与些力所能及的家务，如整理茶具、布置花厅，使其觉自身有价值；鼓励其养花种草，观察生命成长，陶冶性情；天气晴好时，由家人陪伴，至后院接触自然，呼吸新鲜气息，开阔心境。此‘药治’与‘心治’结合，方为长久之计。”
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