艾火燎原:我的中医传承笔记

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第108章 祖父医案中的 “肝气郁结”

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林墨顺着他指的方向细看,病例旁附着祖父手绘的舌苔图——薄白苔,舌边泛青,正是肝气郁结的典型舌象。“患者为绣娘,长期伏案,情志不舒,肝气郁而化火,上扰心神,下阻气血。”祖父的旁注清晰明了,“太冲为肝经原穴,灸之可疏肝,逍遥散疏肝健脾,标本兼顾。”林墨忽然想起昨天普查时遇到的汉服姑娘,脸色苍白如纸,月经推迟半月,当时只辨出气血两虚,此刻想来,她说话时紧蹙的眉头、不自觉攥紧衣袖的动作,分明藏着郁结之气。“我明天得给她打个电话,”林墨掏出手机标记联系人,“她总说‘心里堵得慌’,原来不只是气血不足,是肝郁裹着气虚,得双管齐下才行。”

“我明天就打。”林墨把手机放回口袋,看向苏清瑶,“情绪量表是个好主意,中医辨证讲究‘望闻问切’,加个量表正好补了‘问’的细节,能更准地判断情志轻重。”他翻到医案最后一页,祖父用毛笔写着“辨证需辨人,辨人需辨心”,字迹已经有些模糊,却像重锤敲在林墨心上。是啊,之前只看舌苔脉象,忽略了患者的情绪细节,这正是自己不如祖父的地方。

陈小雨嘴里嚼着馄饨,全然不顾油星子溅到嘴角,突然她像发现了新大陆一样,兴奋地一拍桌子,大声说道:“我想到一个绝妙的主意!咱们可以搞一个‘情志调理专场’!专门治疗那些因为情绪问题而引发的疾病,比如失眠、胸闷、月经不调等等。我们就用太冲穴艾灸加上心理疏导的方法来治疗,肯定能大获成功!”

说罢,她迫不及待地抓起手机,准备拍摄一段短视频来宣传这个新的治疗方案。她连标题都已经想好了:“百草堂神技!艾灸这个穴,解你心头堵!”

然而,一旁的林墨却显得十分谨慎。他连忙伸手按住陈小雨的手,提醒道:“先别急着宣传,我们得先把医理研究透彻了再说。”接着,他指着医案上用红笔标注的另一个重症病例,继续说道:“你看这个病例,同样是肝气郁结的症状,但祖父在治疗时,除了使用太冲穴之外,还加上了期门穴,并且还加入了香附和郁金这两味药。”

林墨转头看向赵铁山,眼中充满了疑惑,问道:“赵叔,我不太明白,为什么有的病例只用太冲穴就可以了,而有的却需要加上期门穴呢?这里面有什么讲究吗?”

“别急着宣传,先把医理吃透。”林墨拦住她,指着医案上的另一个病例,“你看这个,同样是肝气郁结,祖父用了太冲穴加期门穴,还配了香附、郁金。”他转头问赵铁山,“赵叔,为什么有的病例只灸太冲穴,有的要加期门穴啊?”

赵铁山喝了口茶,放下茶杯时杯底在案几上轻轻一顿:“太冲是原穴,像河道的闸门,偏于‘泻’,能把郁结的肝气疏泄出去;期门是肝的募穴,在胸部,像肝脏的‘粮仓’,偏于‘补’,能养耗损的肝血。”他起身从货架上取下穴位铜人,手指点在胸部乳头直下的位置:“乳头直下第六肋间隙,前正中线旁开四寸,就是期门。”赵铁山的手指在铜人上摩挲,“肝气郁结轻的,光开闸门就行;要是郁得久了化了火,或者本身气血虚,只泻不补就会伤正气——这时候就得太冲配期门,一泻一补,像船行水上,既要划桨又要掌舵。”林墨赶紧在笔记本上记下,笔尖划过纸面时,忽然想起祖父医案里“虚则补其母,实则泻其子”的批注,顿时豁然开朗。

林墨点点头,在笔记本上快速记录:“肝气郁结轻证:单灸太冲,每日1次,每次15分钟;重证:太冲+期门,配合逍遥散或柴胡疏肝散。”他特意在“辨证虚实”四个字下画了横线,抬头看向苏清瑶:“现代医学怎么解释这种‘泻补兼施’?”苏清瑶翻着资料:“期门穴周围有肋间神经和胸壁动静脉,艾灸能刺激局部血液循环,调节交感神经功能,和太冲穴形成‘上下联动’——简单说,就是既疏解情绪又滋养神经,和中医‘泻补兼施’的逻辑完全对应。”林墨把笔记本凑过去,两人头挨着头标注数据,陈小雨举着手机偷偷拍了张照,嘴里嘀咕:“这才是‘中西医结合’嘛。”

正在这时,百草堂的木门“吱呀”一声被推开,一阵急促的脚步声带着风刮进来。一位穿职业装的年轻女人快步走到诊疗桌前,西装外套皱巴巴的,眼眶泛红,手里的公文包被攥得变形,指关节泛着青白。“林大夫,您在就太好了!”女人的声音发颤,坐下时椅子腿在地面刮出刺耳声响,“昨天您说我气血不足,我喝了当归黄芪茶,可还是胸闷得厉害,像压着块湿棉花,连气都喘不匀。”

林墨认出她是附近写字楼的白领周婷,昨天普查时舌苔淡白、脉细弱,当时诊断为气血不足,开了当归黄芪茶的方子。他刚要开口,忽然瞥见周婷紧抿的嘴角和紧绷的肩颈——这不是单纯气虚的样子。“你最近工作是不是压力很大?”林墨放缓语气,“有没有觉得烦躁,看什么都不顺眼,或者明明很累却睡不着?”他的指尖无意识摩挲着桌角的医案,脑海里闪过祖父“气虚易夹郁,郁久更耗气”的批注。

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