艾火燎原:我的中医传承笔记

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第109章 古法急救急性胃痛,医案藏着止痛密码

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苏清瑶拿着个笔记本凑过来,笔尖在纸上飞快地写着,笔记本上画着简易的穴位图,旁边标注着检测数据。“我刚才测了秀兰阿姨的胃电活动,艾灸前胃电节律紊乱,频率才2次/分,现在已经恢复到3.5次/分了,接近正常范围。”她指着笔记本上的曲线,“现代医学解释,中脘穴对应的正是胃壁的迷走神经丛,艾灸的温热刺激能直接放松胃肠平滑肌;足三里能调节胃肠蠕动,促进消化液分泌;内关穴还能激活脑干的镇痛中枢——这和中医说的‘解痉止痛、化积导滞’完全对上了。”她顿了顿,又看向秀兰:“等下我给您做个碳13呼气试验,排除一下幽门螺杆菌感染,虽然看舌苔脉象不像,但查一下更放心。”

正说着,门口传来“噔噔”的脚步声,伴随着白大褂摩擦的声音。马明哲手里攥着个蓝色的病例本,身后跟着两个穿白大褂的年轻医生,其中一个还提着个急救箱。“林墨,刚接到急救中心的转诊电话,说铜人巷有急性胃痛患者,我带消化科的小李和小王来支援……”他话没说完,就看见秀兰靠在老王怀里喝姜茶,脸色虽然还有点苍白,但已经能正常说话了,顿时愣住了,“这、这就好了?我从医院过来才十分钟啊!”小李也凑过去看,惊讶地说:“马主任,她刚才急救中心报的可是‘剧烈腹痛待查,疑似胃穿孔’,怎么这么快就缓解了?”

“马主任来得正好,给你看看我祖父的‘急救秘籍’。”林墨把医案递过去,翻到胃痛辨证那一页。马明哲接过医案,指尖划过页边的批注,“寒凝者苔白腻脉沉紧,食积者苔厚腻脉滑实”这行字格外醒目。他抬头看了看秀兰的舌苔,又伸手搭了下她的腕脉,随后忍不住点头:“辨证太精准了,苔白腻、脉沉紧,典型的寒凝食滞。你选的中脘、足三里、内关、公孙四穴,刚好对应病机,取穴也到位——我们医院用山莨菪碱解痉,最快也得十五分钟见效,你这十分钟就缓解了,还没副作用,厉害!”小王是刚入职的住院医,忍不住问:“马主任,中医的穴位真有这么神?我们学的都是解剖学,没听说过穴位能治急症啊。”

林墨没直接回答,而是拉起秀兰的裤腿,露出足三里穴的位置。那里的皮肤被灸得微微发红,形成一个淡红色的圆斑。“你看她灸过的地方,皮肤发红但没起水泡,这是热力渗透到肌层的表现。中脘穴对应的胃壁神经丛,足三里对应胃肠平滑肌的运动神经,内关穴连接迷走神经,这三个穴位的刺激能直接作用于病灶,相当于‘靶向治疗’。”他又看向小王手里的急救箱,“你们的山莨菪碱是全身作用,能解痉但会口干、心慌,我这是局部靶向调理,原理不同,但目标都是让胃肠平滑肌放松。”马明哲补充道:“上次我们做过实验,艾灸足三里穴后,患者的胃肠蠕动波幅能提高30%,这是有数据支撑的。”小王听得连连点头,赶紧掏出手机拍医案上的批注:“林大夫,我能拍下来回去学习吗?这比教科书上的案例生动多了。”

马明哲忽然一拍大腿,把病例本重重拍在诊桌上,震得桌上的艾灰都飘了起来。“差点忘了正事!我今天来不光是支援急救,主要是想让你看看这个病例。”他快速翻开病例本,指着上面的胃镜报告,“患者张磊,32岁,顽固性胃痛三年,换了三家医院,胃镜查是糜烂性胃炎伴胆汁反流,幽门螺杆菌阳性。西药从奥美拉唑吃到雷贝拉唑,四联疗法也用了两次,还是疼得没法上班,昨天听了你们的公益讲座,哭着求我带他来试试中医。”他叹了口气,“这小伙子是我老同学的儿子,我都快被他缠得没办法了,听说你治胃痛有绝活,特意带他来碰碰运气。”

马明哲的话刚落,门口就传来一阵拖沓的脚步声。一个瘦高的年轻男人弓着腰走进来,脸色蜡黄得像张旧宣纸,穿着件洗得发白的格子衬衫,领口还沾着点油渍。他一手捂着上腹部,一手扶着门框,走路都直不起腰,每走一步都皱着眉吸凉气。“林大夫,马主任说您、您能治胃痛……”他刚坐在诊凳上,就忍不住咳嗽了两声,一股酸腐的嗳气飘了过来。林墨示意他伸舌,只见他的舌苔黄厚得像涂了层蜂蜜,舌边还有一圈深深的齿痕。林墨伸手搭住他的腕脉,脉象弦滑有力,像绷紧的琴弦在跳动。

“你是不是经常熬夜到凌晨,夜宵顿顿离不开烧烤啤酒,一遇到项目出问题就气得睡不着觉?”林墨的话刚问完,张磊就愣住了,眼睛瞪得圆圆的:“林大夫,您是不是调查我了?我是做软件开发的,上个月赶项目,连续半个月每天只睡四个小时,夜宵就是楼下的烧烤摊,冰啤酒配烤串。上次因为一个bug改了三天三夜,气得我砸了键盘,当天晚上胃就疼得直打滚。”林墨笑了笑,翻到医案里夹着红纸条的一页,上面写着“肝胃不和证”。“你这是典型的肝气犯胃,郁而化火,还夹着湿热。脉弦是肝气郁结,苔黄厚腻是湿热内蕴,舌边齿痕是脾虚——说白了就是‘三分胃病,七分肝病’,气不顺才把胃给憋坏了。”

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