艾火燎原:我的中医传承笔记

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第109章 古法急救急性胃痛,医案藏着止痛密码

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苏清瑶已经打开了电脑,Excel表格里整整齐齐地记录着数据。“我把秀兰和张磊的病例做成对比表了,秀兰的疼痛缓解时间、血压心率变化、胃电活动数据,张磊的舌苔脉象、胃镜报告、幽门螺杆菌数值都在里面。”她指着屏幕上的折线图,“你看秀兰的心率变化,从120降到105只用了十分钟,比我们医院的急救数据还好。”赵铁山端着杯热茶走过来,慢悠悠地说:“这不算啥,你祖父当年治过一个比张磊还严重的。”他指着医案上一行模糊的字迹,“你看这里,‘某男,30岁,胃痛三年,食后加重,伴反酸烧心,苔黄腻脉弦滑,诊为肝胃郁热’,跟张磊的症状一模一样。”林墨凑过去看,果然和张磊的辨证结果分毫不差。

林墨仔细读着祖父的病例记录,字里行间都是严谨的辨证思路。“某男,30岁,胃痛三年,食后加重,伴反酸烧心,苔黄腻脉弦滑,诊为肝胃郁热,用柴胡疏肝散合左金丸,灸太冲、中脘,月余而愈。”下面还有一行小字批注:“患者为账房先生,常因账目纠纷动气,肝气不疏是根,嘱其‘少动气,多食粥,忌浓茶’。”林墨眼睛一亮,拍了下桌子:“原来祖父也用这个思路!张磊是程序员,经常因为bug动气,跟账房先生的‘气郁’本质一模一样。我刚才给张磊的方子只加了蒲公英清热,没加左金丸,明天给他加上,左金丸止酸效果最好,正好对症他的反酸烧心。”苏清瑶立刻查资料:“左金丸里的黄连和吴茱萸比例是6:1,现代研究发现这个比例能抑制幽门螺杆菌,还能保护胃黏膜,减少胆汁反流,简直是为张磊量身定做的。”

“不光是左金丸,你祖父还提了个食疗方。”赵铁山翻到医案的附页,上面画着一碗粥的简笔画,旁边写着“小米山药粥,加莲子三颗,每日晨服”。“这个账房先生后来就是靠喝这个粥养好了胃,去年我还见过他,八十多了,还能一顿吃两个馒头。”林墨把食疗方记在笔记本上:“明天给张磊也加上这个食疗方,药疗加食疗,效果更好。”正说着,陈小雨举着刚做好的科普长图跑过来:“林哥你看,寒凝型配生姜红枣茶,食积型配山楂麦芽水,肝郁型配玫瑰花茶,虚寒型配黄芪羊肉汤,每种都有对应的穴位图,是不是超棒?”林墨看了一眼,点头称赞:“不错,把这个长图发到粉丝群里,再附上个预约问诊的链接,免得明天人太多乱了套。”

第二天一早,天刚蒙蒙亮,百草堂的门口就排起了长队。队伍从木门一直延伸到铜人巷口,有穿校服的学生、戴安全帽的工人、拎着菜篮的老人,还有几个拖着行李箱的外地人。陈小雨举着个小喇叭维持秩序:“大家别挤,按顺序来,每人都能看上!先扫码填个问诊表,写清楚症状和病史!”第一个走进来的是个穿蓝白校服的小姑娘,扎着马尾辫,脸色苍白,捂着肚子蹲在地上,眼泪在眼眶里打转:“林大夫,我疼得没法上学了,昨天下午跟同学去吃了麻辣烫,还喝了冰奶茶,晚上就开始疼。”林墨赶紧让她坐在诊凳上,拿出手电筒照了照她的舌苔,白厚腻得像一层奶油,又搭了下脉,脉象滑实有力。“别担心,跟昨天的秀兰阿姨一样,是食积加寒邪,不严重。”

林墨让小姑娘趴在诊疗床上,露出中脘穴的位置。他取了根细艾条,点燃后悬在穴位上方,又让苏清瑶帮忙按揉内关穴。“艾灸的时候可能会有点烫,忍一下,很快就好。”他一边控制艾条的距离,一边轻声安慰。小姑娘咬着牙点点头,刚开始还皱着眉,两分钟后就舒展开了:“林大夫,暖暖的,不那么疼了。”五分钟后,林墨撤了艾条,小姑娘从床上爬起来,活动了一下腰:“不疼了!真的不疼了!林大夫你太神了!”苏清瑶递给她一张食疗方,上面印着小米山药粥的做法:“以后别吃麻辣烫配冰的了,一热一冷最伤胃。每天早上喝碗小米粥,养养胃,要是疼得厉害就按揉内关穴,这里有示意图。”小姑娘接过食疗方,蹦蹦跳跳地跑了:“谢谢林大夫!我明天还来给您送糖!”

一上午下来,林墨接诊了三十多个胃痛患者,苏清瑶的检测仪器就没停过,陈小雨拍视频、发科普、维持秩序,忙得满头大汗。林墨一边接诊一边总结规律,在笔记本上画了个表格:年轻人大多是寒凝食积(吃生冷辛辣、暴饮暴食)、肝郁气滞(熬夜、压力大、生气);中年人多是肝胃郁热(喝酒、吃油腻、情绪急躁);老年人则是脾胃虚寒(吃点凉的就疼、怕冷、消化不良)、瘀血阻络(胃痛固定不移、夜间加重)。他让陈小雨把这个规律做成个大大的木牌挂在门口,上面标着每种类型的典型症状、对应穴位和食疗方,方便患者对照。“这样大家进来之前就能大概知道自己是哪种类型,问诊也快。”林墨擦了擦汗,对陈小雨说。

中午十二点多,队伍终于短了点,马明哲带着张磊走了进来。张磊比昨天精神多了,脸色虽然还是有点黄,但腰杆直了不少,也不用扶着肚子了。“林大夫,我昨天按您说的灸了太冲和中脘,晚上居然没反酸,睡得特别香!这是我三年来睡得最好的一觉!”张磊的声音里满是激动,还特意拍了舌苔的照片:“你看,舌苔没那么黄了吧?”苏清瑶立刻给他做了幽门螺杆菌检测,十五分钟后结果出来了,数值降到600dpm。“降得挺快!才一天就降了200,比我们预期的还好。”苏清瑶把数据录入表格,“胃黏膜修复得不错,再调理一周,数值肯定能降到400以下,到时候就能杀菌了。”马明哲翻着林墨给张磊调整后的处方,看到左金丸时忍不住点头:“这个药加得好,我们科室之前用左金丸提取物治疗胆汁反流,有效率能到80%,比单纯用西药强多了。”

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