林墨凑近看着医案上的记录，上面详细写着患者的年龄、症状、脉象、舌苔，甚至连“晨起眼睑微肿”“夜尿三次”这样的细节都记着，还有赵铁山用红笔圈住的辨证要点：“老年病，先辨虚实，再分寒热，宁缓勿急，宁补勿泻。”他默默把这句话记在心里，手指轻轻划过纸页，能感受到笔墨沉淀的重量。“赵叔，我上次接诊的李奶奶也是这样，她总说头晕，我一开始以为是肝阳上亢，后来摸脉才发现她脉象沉细，问了才知道她每天都要靠安眠药才能睡着，是气血亏虚导致的头晕，后来灸了百会、足三里，又让她用红枣桂圆泡水喝，一周就好多了。”林墨补充道，语气里带着几分恍然大悟。
“还有高血压的老人，这可是义诊的重头戏，马虎不得。”赵铁山继续说道，眼神里满是郑重，伸手拿起桌上的经络图，指着太阳穴附近的穴位，“很多年轻大夫一看到老人血压高，就觉得是肝阳上亢，上来就用泻法灸太冲、行间，恨不得一下子把血压降下来，这可不行。老年人高血压分好几种证型，有些是阴虚阳亢，脸颊发红，晚上盗汗，得滋阴潜阳，灸太溪、三阴交这些滋阴的穴位；还有些是气虚血瘀，总觉得胸闷乏力，舌头下面有青筋，得补气活血，灸足三里、血海；更有甚者是阳虚水停，脚肿得像发面馒头，得温阳利水，灸关元、阴陵泉。要是辨证错了，比如给阴虚的老人用了温阳的穴位，不仅降不了血压，还可能让血压骤升，引发中风，那可是人命关天的事。”
他站起身，走到墙角的经络铜人旁，那铜人是清代的老物件，身上刻满了细密的穴位，有些常用穴位因为常年指点，已经被磨得发亮。赵铁山的手指在铜人的穴位上一一划过，力道轻柔却精准：“明天义诊，你遇到高血压的老人，先别急着施灸，让清瑶给测完血压，你再慢慢问。问清楚他们平时有没有头晕、耳鸣、腰膝酸软的症状，早上起来有没有口苦，晚上睡不睡得着。再看舌苔，舌苔黄腻、脉象弦数的，是肝阳上亢；舌苔少、舌质发红、脉象细数的，是阴虚阳亢；舌苔淡白、脉象沉弱的，可能是气虚血瘀，治法完全不同。记住，宁可多问十分钟，也不能凭一个血压值就下结论。”
林墨认真地点头，脑海里浮现出之前接诊的几位老年高血压患者，确实如赵铁山所说，症状错综复杂，没有一个是单一证型。他忽然想起上周遇到的一个病例，连忙问道：“赵叔，那要是遇到又有高血压又有腰腿痛的老人，比如上次来的王大爷，他血压160/90，还总说腰腿发凉，该先调哪个？我当时纠结了半天，怕调腰腿痛的穴位影响血压。”
“问得好，这就是老年人辨证的难点，多病共存，就像一团乱麻，得找到主心骨。”赵铁山赞许地看了他一眼，伸手拍了拍他的肩膀，“这种情况，要抓主要矛盾。如果老人血压很高，头晕得站不住，甚至恶心呕吐，那肯定先调血压，腰腿痛暂时用轻柔的按揉缓解，选风池、曲池这些既能降压又能缓解头晕的穴位；如果血压控制得还可以，只是偶尔偏高，腰腿痛却影响走路，甚至晚上疼得睡不着，那就以调理腰腿痛为主，但施灸的时候要避开百会、大椎这些可能升压的穴位，改用肾俞、委中，同时加灸足三里补气，防止气血耗损。上次王大爷我记得是肾阳虚兼气虚，我让你灸肾俞、足三里，避开了百会，后来他血压也稳了，腰也不疼了，就是这个道理。”
他从桌上拿起一根艾条，递给林墨，那艾条粗细均匀，桑皮纸上印着淡淡的“百草堂”字样：“中医辨证，就像解绳子，得找到最核心的那个结，慢慢解开，不能乱扯。明天人多，估计从早上八点忙到下午五点都停不下来，你可能会忙得连喝水的时间都没有，但越是忙，越要沉下心。多问一句症状，多看一眼舌苔，多摸一下脉象，宁可多花几分钟辨证，也不能凭经验盲目施灸。咱们开的是百草堂，不是江湖郎中的摊子，每一次施灸都要对得住‘医者仁心’这四个字。”
正在这时，百草堂的木门“吱呀”一声被推开，带着一股外面的凉气，苏清瑶提着一个沉甸甸的黑色文件袋走了进来，额头上带着细密的汗珠，鬓角的碎发被汗水浸湿，贴在脸颊上。她穿着一件浅灰色的冲锋衣，拉链拉到胸口，里面是白大褂的领子。“林墨，赵叔，我回来了。”她一边说一边抬手擦汗，手腕上的银镯子叮当作响。她刚从中医药大学的图书馆回来，为了准备明天的义诊，特意泡在图书馆查了一下午的老年病中西医结合调理资料，连晚饭都没顾上吃。
“快进来暖和暖和，外面风大。”赵铁山连忙起身，给她倒了杯热茶，“我就说你这孩子太较真，这些资料咱们老经验也够用，你还特意跑一趟图书馆。”苏清瑶擦了擦汗，把文件袋放在案几上，小心翼翼地打开，里面是一沓打印整齐的A4纸，用不同颜色的文件夹分门别类装着：“赵叔，这不一样，咱们中医辨证靠经验，但老人们现在也信西医的检查数据，我整理了老年常见病症的西医诊断标准和中医辨证要点对照表，比如高血压的分级、糖尿病的血糖控制目标，还有对应的中医证型和调理方案，明天遇到复杂病例，咱们可以对照着看，既准确又能让老人们放心。”她拿起一杯茶，咕咚咕咚喝了半杯，脸上露出满足的笑容。
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