初伏这天的太阳刚爬过树梢，百草堂的门就被推开了。马明哲穿着白大褂，身后跟着两个穿白衬衫的年轻人，手里还拎着便携监测仪，进门时目光就像扫描仪般扫过诊桌的诊疗本和墙边的药材架。“林大夫，冒昧打扰。”他语气算不上客气，“听说你在给重症哮喘患儿做三伏灸，我带两个儿科规培生过来学习下，也算是履行同行监督的责任。”
林墨正在给小宇做灸前检查，闻言抬头一笑，语气平和：“马主任肯来指导是好事，刚好让孩子们看看中西医结合的实操。”周莉攥着小宇的手，看到马明哲身后的监测仪，脸色又白了几分，悄悄拉了拉林墨的衣角：“林大夫，这……”“放心，”林墨低声安抚，“治疗过程全程透明，数据说话最有说服力。”
苏清瑶端来三杯茶放在待客区，将打印好的小宇诊疗方案递过去：“马主任，这是小宇的基础病历、预演治疗记录和今日初伏方案，穴位配伍、灸法选择都标注清楚了，旁边附了对应的现代解剖和免疫数据。”马明哲接过方案，翻页的动作带着刻意的用力，目光停在“肺脾同调”的标注上，挑眉道：“小儿寒哮常规是温肺散寒，加足三里健脾未免画蛇添足，中医的‘整体观’总不能脱离临床实际吧？”
赵铁山正往艾绒里掺少量陈艾叶，闻言抬头道：“马大夫这话就偏颇了。这孩子舌边齿痕、脉沉缓，脾虚生痰堵了气道，不健脾光温肺，跟烧着锅却不添柴有啥区别？当年林墨祖父治过个类似的患儿，就是靠这‘肺脾同调’调好了，三年没复发。”马明哲刚要反驳，就被小宇的轻咳声打断，治疗也正式开始。
林墨让小宇趴在诊疗床上，苏清瑶已经用记号笔精准标出大椎、肺俞、膏肓三个穴位，又给小宇戴上指夹血氧仪，屏幕上实时跳动着血氧饱和度和心率数据。“今日初伏，阳气最盛，先灸大椎穴引阳入体。”林墨拿起特制的小儿艾炷——比麦粒略大，外层裹着薄姜衣，“用姜衣裹艾炷，比隔姜灸更省劲，热力也更均匀。”
马明哲身后的规培生小声嘀咕：“这艾炷也太小了，能有效果吗？我们医院都用红外灸疗仪，功率精准可控。”马明哲没说话，却下意识往前凑了半步，目光锁定小宇的后背。林墨点燃艾炷，手腕微沉，将艾炷悬在大椎穴上方2厘米处，指尖随着艾火的跳动轻轻调整高度：“小儿灸要‘轻而不浮，透而不燥’，艾炷虽小，却能聚气透穴，比仪器的散力更管用。”
刚灸到第三壮，苏清瑶忽然轻呼：“血氧饱和度降到93%，心率加快到110次/分！”周莉瞬间站起来，声音都发颤：“小宇，你是不是不舒服？”小宇皱着眉，小脸蛋涨得微红：“叔叔，胸口有点闷，像压了块小石头。”马明哲立刻上前一步：“林大夫，赶紧停灸！这是气道痉挛的前兆，再灸下去会引发急性发作！”他身后的规培生已经掏出了急救雾化器，显然是早有准备。
林墨却没有停手，反而快速取下大椎穴的艾炷，转而点燃另一炷更细的艾条，对着小宇的膻中穴做雀啄灸，动作快如闪电却精准无比。“小宇，跟着叔叔深呼吸，吸气时鼓肚子，呼气时缩下巴。”他声音沉稳得像定心丸，“这不是痉挛，是初伏引阳时，体内寒痰遇热蒸腾，堵在气道口导致的‘排病反应’。膻中为气会，灸之能通调气机，把痰浊顶开。”
赵铁山也凑过来，指尖在小宇的天突穴轻轻按揉：“这是好事！寒邪藏得深，不翻出来怎么除根？当年你祖父治哮喘，多少患儿都出过这反应，熬过去就好了。”苏清瑶紧盯着监测仪，声音带着一丝紧张却异常清晰：“血氧饱和度94%……95%！心率降到100次/分了！”
这便是林墨的高光时刻——面对马明哲的当场质疑和监测数据的异常，他没有被“急性发作”的表象唬住，而是凭借对“排病反应”的精准判断，瞬间切换灸法穴位，用“雀啄灸膻中+按揉天突”的组合快速通调气机。整个过程不过两分钟，却将“辨证施治”的精髓展现得淋漓尽致，既守住了治疗方向，又化解了危机。
半分钟后，小宇忽然咳了两声，吐出一口清稀的白痰，立刻喊道：“叔叔，不闷了！胸口舒服了！”监测仪上的数值也稳定下来：血氧饱和度97%，心率88次/分。周莉捂着嘴，眼泪差点掉下来，刚才那两分钟的煎熬，比三年的治疗都让她心慌。
马明哲盯着监测仪的曲线，眉头拧成了疙瘩，身后的规培生悄悄把雾化器收了起来。他蹲下身，仔细查看小宇吐出的痰液，又翻看了苏清瑶手里的预演记录，指着其中一页问：“你怎么确定这是排病反应，不是过敏或痉挛？”“三点依据。”林墨条理清晰地回应，“第一，预演时小宇对艾绒无过敏反应，且此次艾炷未换批次；第二，痉挛会伴随喉鸣和三凹征，他没有这些症状；第三，他舌苔白腻未变，吐清稀痰，符合寒痰蒸腾的排病表现——这是祖父医案里记载的‘寒哮初伏排痰证’，我在预演时就预判到可能出现，已经备好应对方案。”
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