辩证配穴方面,肝阳上亢加行间、侠溪清泻肝热,行间在足背侧,当第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处,侠溪在足背外侧,当第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处;痰湿中阻配丰隆、中脘化痰祛湿,丰隆在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指,中脘在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸;肝肾阴虚取太溪、三阴交滋补肝肾,太溪在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处,三阴交在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
操作手法采用毫针针刺,百会平刺0.5 - 0.8寸,风池向鼻尖方向斜刺0.8 - 1.2寸;太冲、曲池直刺0.8 - 1寸。实证用泻法,虚证用补法,留针20 - 30分钟,期间行针1 - 2次。
2. 董氏奇穴特色处方
核心组合选用灵骨、大白、三重穴。灵骨穴在手背虎口上一寸两筋骨间,大白穴位于手背食指桡侧,本节下缘凹陷中,两穴合用可补气活血;三重穴在足三里穴下三寸,向外横开一寸五分处,能调和气血、降逆平肝。
针法特点运用倒马针法,三针并列刺入,增强经气感应。灵骨、大白直刺1 - 1.5寸,三重穴直刺1 - 2寸,采用平补平泻手法,留针30分钟。临床应用显示,该组穴对头晕、头痛等症状改善显着,尤其适用于病程较长的患者。
(二)艾灸疗法的温通效应
采用温和灸法,选取足三里、涌泉、关元穴。足三里在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上;涌泉在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上;关元在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。每穴灸15 - 20分钟,以皮肤温热红晕为度。足三里健脾和胃,涌泉引火归元,关元培补元气,适用于虚寒型高血压患者。
(三)推拿按摩的经络疏通
头部按摩采用分推印堂至太阳穴、梳摩头皮等手法,促进头部气血运行;肢体推拿重点按压曲池、内关、太冲,每次15分钟,缓解肢体麻木等症状。内关在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手法需轻柔渗透,以酸胀感为宜。
(四)刺血疗法的祛瘀泄热
1. 耳尖放血:准备好三棱针等工具,用酒精棉球对耳尖部位进行严格消毒。耳尖位于耳廓的上方,当折耳向前,耳廓上方的尖端处。用三棱针准确地点刺耳尖,深度适中,避免过深或过浅。点刺后,轻轻挤压耳尖,使血液流出,一般出血量控制在5 - 10滴左右。每周进行1 - 2次这种耳尖放血操作,可以起到清泻肝火的作用。
2. 曲泽委中:同样,先对曲泽和委中部位进行彻底消毒。曲泽在肘横纹中,当肱二头肌腱的尺侧缘;委中在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。用三棱针快速点刺这两个穴位附近的静脉,使血液流出。放血量一般在5 - 15毫升之间。每2 - 3周进行一次这样的点刺放血,可以有效改善痰瘀症状。
3. 大椎拔罐:先对大椎部位进行消毒,大椎穴位于后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。然后,用三棱针点刺大椎穴,点刺后迅速将火罐吸附在大椎穴上。这样可以通过拔罐的方式,泄阳热、散瘀结。需要注意的是,大椎拔罐需要由专业的医师来操作,并且要严格遵循无菌原则,以确保安全和有效性。
(五)中药外敷的透皮给药
将吴茱萸、磁石、牛膝研末醋调,敷于涌泉穴,每晚贴敷,引热下行,辅助治疗肝阳上亢型高血压。
五、正骨治疗在高血压调理中的应用
(一)颈椎正骨调整
颈椎错位可能影响颈动脉窦的压力感受器功能,进而干扰血压调节。患者取端坐位,术者站于身后,一手托住患者下颌,另一手扶住后枕部。先轻轻旋转患者头部,在颈部肌肉放松的状态下,通过微调寰枢关节、纠正颈椎生理曲度来改善颈动脉血流。例如,对于因长期低头导致颈椎曲度变直的高血压患者,采用“仰头摇正法” :患者仰卧位,低枕,术者一手托其下颌,另一手托枕部,将患者头部向上牵引并右旋,当旋转到最大角度时,瞬间发力,使错位的颈椎关节复位,从而减轻对椎动脉和神经的压迫,改善脑部供血,调节血压。
(二)胸椎正骨手法
胸椎小关节紊乱可能影响交感神经节的功能,导致血压异常。患者俯卧位,术者用拇指触诊找到胸椎偏歪的棘突。以“掌按法”为例,术者双手重叠,掌根置于偏歪棘突上,通过瞬间发力,使错位的胸椎关节复位。对于伴有胸闷、心悸等症状的高血压患者,通过调整胸椎,可缓解交感神经的过度兴奋,调节心脏功能,间接稳定血压。
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