(3)行血散结之要药:甘草节、当归、没药、瓜蒌、皂角针
- 甘草节:
性味甘,平,归心经、肺经、脾经、胃经。
功效:清热解毒,消肿止痛。
特点:甘草节是“甘草的精华”,比普通甘草更擅长消肿止痛,尤其能疏通乳络中的“污浊之血”,就像“管道疏通器”,清除乳络中的瘀滞。原文说“行污浊之血,以生甘草节”,可见其在行血中的重要性。
- 当归:
性味甘、辛,温,归肝经、心经、脾经。
功效:补血活血,调经止痛,润肠通便。
特点:当归是“血中圣药”,既能补血,又能活血,就像“血液活化剂”,让瘀滞的血液重新流动。适合乳痈中后期,或产后气血不足的患者,在清热的同时兼顾补血,防止活血太过伤血。
- 没药:
性味辛、苦,平,归心经、肝经、脾经。
功效:散瘀定痛,消肿生肌。
特点:没药是“止痛高手”,能活血散瘀,缓解乳房的剧烈疼痛,就像“止痛药”,但比单纯止痛药多了“活血”的作用,能从根本上减轻疼痛。常与乳香配伍(如神效瓜蒌散),增强散瘀止痛效果。
- 瓜蒌:
性味甘、微苦,寒,归肺经、胃经、大肠经。
功效:清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。
特点:瓜蒌是“散结利器”,能化开乳房里的痰浊、气滞、血瘀,就像“化痰溶解剂”,让坚硬的肿块慢慢变软。原文说“消肿导,以瓜蒌实”,指的就是它能消肿、导痰、导滞的作用,是治疗乳痈的核心药之一。
- 皂角针:
性味辛,温,归肺经、大肠经。
功效:消肿托毒,排脓,杀虫。
特点:皂角针是“透脓先锋”,能穿透坚硬的肿块,让里面的脓毒透出来,就像“钻孔机”,在肿块上打个孔,方便脓毒排出。适合乳痈化脓前期或已成脓未溃时,能加速脓的成熟和排出。
三、经典方剂配伍:“君臣佐使”的用药智慧
乳痈的方剂,不是药物的简单堆砌,而是按照“君臣佐使”的原则精心搭配,如同排兵布阵——君药是主帅,主攻核心病机;臣药是副将,辅助主帅;佐使药是士兵,负责调和、引导。
(1)青皮汤:疏肝散结的基础方
- 组成:青皮10g、青橘叶15g、柴胡6g、甘草节5g。
- 君臣佐使:
- 君药:青皮(疏肝破气,主攻厥阴气滞);
- 臣药:青橘叶(辅助青皮疏肝,引药入乳);
- 佐药:柴胡(增强疏肝,兼清微热);
- 使药:甘草节(调和诸药,消肿止痛)。
- 功效:疏肝理气,散结消肿。
- 适用情况:乳痈初起,肝郁气滞证(硬块痛,随情绪波动,不红不热)。
- 方解:全方以疏肝为主,就像一支“理气小分队”,集中力量解开肝经的郁结,让乳络通畅,从源头阻止病情发展。
(2)石膏散:清胃热的专方
- 组成:生石膏15g(细研)、金银花15g、知母10g、甘草节5g。
- 君臣佐使:
- 君药:生石膏(清阳明胃热,主攻胃热炽盛);
- 臣药:金银花(辅助清热,解毒消肿);
- 佐药:知母(助石膏清热,滋阴润燥,防止清热太过伤津);
- 使药:甘草节(调和诸药,消肿止痛)。
- 功效:清热泻火,解毒消肿。
- 适用情况:乳痈中期,胃热炽盛证(红肿热痛,口干,便干)。
- 方解:全方以清热为主,就像“灭火队”,快速扑灭胃经的热邪,防止热毒进一步“烧”坏乳腺组织。
(3)神效瓜蒌散:乳痈乳岩通用方
- 组成:瓜蒌1枚(去皮焙)、生甘草5g、当归5g、乳香3g、没药3g(原文:瓜蒌一枚,生甘草、当归各半两,乳香、没药各二钱半)。
- 君臣佐使:
- 君药:瓜蒌(清热化痰,宽胸散结,主攻痰瘀互结);
- 臣药:当归(活血补血,辅助行血)、乳香、没药(散瘀止痛,增强活血);
- 佐使药:生甘草(清热解毒,调和诸药)。
- 功效:清热解毒,活血散结,消肿止痛。
- 适用情况:乳痈各阶段,尤其适合硬块坚硬、疼痛明显者;对乳岩(乳腺癌)初起也有一定疗效。
- 方解:全方集清热、活血、散结于一体,就像“综合治疗队”,既能清阳明之热,又能疏厥阴之滞,还能化瘀散结,是乳痈治疗的“王牌方剂”。原文说其“治乳痈、乳岩神效”,可见其地位之高。
(4)连翘饮子:乳痈通用方
- 组成:连翘10g、川芎6g、瓜蒌15g、皂角针6g、橘叶10g、青皮6g、甘草节5g、桃仁6g(原文:各二钱)。
- 君臣佐使:
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