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患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。
“医生，咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。
“先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。
“我亲自来做。”王欢接了一句。
“不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。
“现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”
“这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？”魏远也皱起了眉头。
刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。
“对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。
“刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。”
“诶？等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。
“不是，刘总啊，有想法了？”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。
“有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。
“首先一点，患者确实有糙皮症吧？正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。可是为什么就得了这个病呢？以前是指定没有的。”
“第二点，患者的血钙有些高。为什么会高呢？我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。”
“刘医生，你就不能直接说么。”梁晓琳无奈的说道。
刘半夏耸了耸肩膀，“患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。”
“你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。”
“再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。养孩子多费钱啊？咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧？现在还得摸着口袋来。”
“这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”
“在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。”
“乳糜泻？不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？跟现在的病有什么关系啊？”梁晓琳皱眉问道。
“因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状，如果是在糙皮症之前呢？”刘半夏笑着说道。
“为什么会得糙皮症？因为无法吸收到那么多的烟酸，而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损，功能紊乱。”
“乳糜泻属于基因病，也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因，但是并不是说有了这种基因就会发作。”
“跟荨麻疹差不多，在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降，这样的病症就很可能发作起来。”
“患者度蜜月来着，肯定会很累吧？结婚花销大，得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱，连累带有压力的，自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一个判断依据，就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢？引起的原因会有很多，但是一个很标识性的原因，就是有了恶性肿瘤。”
“很不凑巧，乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？而且多为胃部粘膜瘤，所以患者会有胃疼的表现。”
“呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损，吸收得少的可不仅仅是烟酸，而是各种维生素都很少。比如说维生素K，因为维生素K吸收得也少了，所以患者的凝血时间变长。”
“在血检的时候确实有这些表象，不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。”
“当然了，目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜，应该也能够看清胃里的情况，最起码能够看看有没有内膜瘤。”
“然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是，咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥？”
“刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂，可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。
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