胃癌手术难点不在肿瘤的切除上，胃不像肝脏，肝脏就如同一个蜂巢，里面各种脉管通路，一个弄好不好就是……
而胃就是个肉皮袋，结扎了血供，切就可以了，它的难点在切除后的缝合和淋巴的清扫。
手术室内，马逸晨做着术前的准备，小伙子下苦，张凡拼肝的时候，他也在拼肝。技术提高的很快，现在已经在普外有点冒头的感觉了。
“张院、赵主任，刷手吧！”麻醉师对张凡说了一句。
“好的！”张凡应了一声，就和老赵去刷手了。老赵最近的日子过的很惬意。
因为几个副主任也不造反了，全被张凡给吓怕了，技术高不说，又这么能肝，都肝到晕厥了，估计也没谁了。
手术开始，张凡主刀，老赵一助，马逸晨原本是三助，也就是拉钩的，不过也不知道他私底下怎么和老宋勾兑了，现在老宋成了三助，他成了二助。
这种事情，张凡不好说，只能靠他自己是不是开窍了。
切除肿瘤手术，万年不变的都是先结扎血管，胃的血管，可以说主要分两大块。
胃的型状怎么说呢，其实就是个月牙，瘦长型的人，胃多大数是瘦月牙，矮壮的人，胃多数都是肥月牙。
月牙内侧叫胃小弯，月牙外侧叫胃大弯。小弯的血供来自藏在胃下面的腹主干，这玩意就是腹部最粗的血管，是从心脏发出来的主干道。
大弯的血供来自胃部边上的脾动脉。
老太太的胃癌还未侵蚀透胃体，但是面积太大了，所以张凡决定做胃全切手术。
也就张凡敢做，癌症有个说法，老弱病残不能做，一般都是选姑息治疗的。
意思就是能活几天算几天！不是医生残忍，而是怕患者死在手术台上。
进腹，撑开，张凡开始结扎血管，随着钳子的金属咔嚓声，一条条血管被张凡他们给夹持了。
唯一有点麻烦的就是，胃大弯的血管，全穿着黄大衣，也就是全部藏在网膜里面。
网膜是什么，黄色脂肪啊，它不透明的，不是丝袜。“这里要注意，不管有多大把握，必须要亲眼看到后，亲手摸到才能夹持。”
张凡一边做，一边给马逸晨说重点。
“嗯！”马逸晨听的也很认真。
路人拉钩医生老宋，羡慕死了都，他没什么可做的，也做不了什么，因为他看不到手术术野，这台手术就是用他双手而已，是不用带脑子的。
“哎，小马命好啊，遇上了这么好的老师！我要是当年要有这么手把手教我的老师多好啊。”
老宋的年纪不大，可很尴尬，比副主任们小七八岁，当他进入科室的时候，正好是副主任们在抢着练手的时候。
所以，他算是做了很多年的阑尾。在长技术的年纪没机会，最后上限也就不高了。
结扎了血管，分离了悬挂胃部的韧带，腹腔脏器大多都有韧带固定。
要是没这个韧带，人就不能做剧烈运动，不然一个起伏，肾脏说不定能从尿道先……而掉出来。
分离后，就夹持连接胃体的食道和肠道，“刀！”张凡对着器械护士说了一句。
手术刀，拿着手术刀的张凡，沿着钳子边缘，直接把胃从食管和肠道给切断离，然后张凡双手一探，就如同捧西瓜一样，把胃从腹腔内拿了出来。
这个时候，从无影灯出看下去，腹腔就成了一个大窟窿，右侧孤零零的脾脏、下方的大血管，全部显露出来了。
张凡的普外水平，现在已经不能小觑，手术术野要是用一个形容词来描述的话，就是干净！对，就是干净。
几乎看不到有血迹，就如同在橡皮娃娃身上动刀一样，这就是水平。
有些医生不注重小血管，可小血管多了就是大血管，一场手术下来，如同打破的番茄酱的瓶子一样，不说患者，就连他自己都被染成一个红球了。
就这，他还洋洋得意！老子做手术呢！不知道的还以为他杀猪呢。
老赵，对张凡的这个水平是非常的敬佩，在张凡拿出胃的空闲时间。
他说道：“张院的手术就如艺术，就这个术野的干净程度，太完美了。”
不过也没多说话，因为手术的难点来了，癌症手术难，难在哪里？淋巴的清扫。
可以这样说，淋巴就如洒在血管附近的黄芝麻。多的时候七八个十来个聚集在一起，少的时候三四个。
癌症手术讲究的就是一个干净，因为很多数癌症的转移都是走的淋巴。
想让患者多活几年，就必须把淋巴清理干净。这些玩意都是藏在脂肪中的。
而且藏在脂肪中不说，它还靠着血管，清扫淋巴，不仅慢，还危险。
这玩意不是趴在大血管处，就是藏在大血管的附近。
清扫的时候用针挑的话，估计不危险，但是估计等针挑完，患者也挂了，因为时间太久了。
就是用刮匙，放大的挖耳勺，一下一下的顺着大血管刮。
多危险，这样说，别说腹腔干这样的大血管，小一点的腹腔动脉挖破了都是要人命的事情。
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