2.仲景用法：以水一斗，将所有药材洗净后浸泡半个时辰，大火煮沸后转小火慢煮，煎煮至药液剩三升，分三次温服，每日一剂，饭后1小时服用，服药后可适量饮用温水，助力利尿排砂。“此八正散为治湿热下注、水道阻塞所致石淋、热淋的经典名方，侧重清热利湿、通利水道、逐瘀排石，恰好契合你这肾藏砂癌的病理核心，能从根源清除肾内湿热、通利阻塞水道，为逐瘀排砂、消散砂癌打下基础，搭配白茅根同煮，可强化凉血止血、护肾排浊之效。”
（二）加味药：针对性攻坚，强化逐瘀排砂、护肾止血之效
1.金钱草30g、海金沙15g（布包）：金钱草性味甘淡微寒，能利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿，善治各类结石，能快速松动肾内砂状癌瘤，促进砂石分解排出；海金沙性味甘咸寒，能利尿通淋、止痛，质地滑利，能润滑尿路，减少砂石排出时的摩擦损伤，缓解排尿刺痛，二者合用，为“排砂黄金搭档”，能强效攻坚排砂，加速砂癌分解，让金沙与瘀浊随尿液排出体外。
2.鸡内金15g（研末冲服）：性味甘平，能消食健胃、涩精止遗、通淋化石，其含有的消化酶成分，能分解砂状癌瘤的坚硬质地，将密集的砂粒拆解为细小颗粒，便于随尿液排出，同时能健脾助运，避免方中苦寒之药损伤脾胃，兼顾排砂与护脾之效。
3.白茅根30g：性味甘寒，能凉血止血、清热利尿、生津止渴，与八正散同煮，能强化凉血止血之力，修复破损的肾络，缓解尿血如浓茶之症，同时能增强清热利尿作用，辅助通利水道，促进砂粒排出，保护肾腑免受湿热损伤。
4.三七10g（研末冲服）：性味甘微苦温，能化瘀止血、活血定痛，既能快速止血，又能逐瘀通络，修复破损肾络的同时，加速肾内瘀浊消散，缓解腰痛，避免止血留瘀，兼顾止血与逐瘀之效，助力肾络修复与砂癌排出。
5.杜仲12g、续断12g：杜仲性味甘温，能补肝肾、强筋骨；续断性味苦辛微温，能补肝肾、强筋骨、止血安胎、疗伤续折，二者合用，能补肾益气、强筋健骨，滋养肾气，缓解肾气亏虚所致的腰痛，保护肾腑机能，避免排砂过程中肾气进一步损耗，兼顾攻邪与扶正。
（三）随证调整：贴合个体症候，灵活优化方案
1.若腰痛剧烈刺痛，难以忍受，加延胡索10g、郁金12g：延胡索能活血行气、强效止痛，其含有的延胡索乙素，能快速缓解瘀浊滞络、砂石磨肾所致的剧烈腰痛；郁金能活血行气、疏肝解郁，疏通肾络气血，缓解腰痛的同时，助力瘀浊排出，二者合用，止痛通络之力更强，快速改善腰痛不适。
2.若尿血量大，尿色暗红如浓茶，加小蓟15g、蒲黄10g（布包）：小蓟性味甘苦凉，能凉血止血、散瘀解毒消痈，强化凉血止血之力，修复肾络；蒲黄能止血、化瘀、通淋，既能止血，又能逐瘀，避免止血留瘀，同时能辅助通利水道，促进砂粒排出，二者合用，止血逐瘀、通淋排砂兼顾，快速缓解尿血之症。
3.若男子身形消瘦、肾气亏虚明显，加黄芪20g、党参15g：黄芪能补气升阳、固表益气，增强机体正气，提升肾气化水排浊之力，助力砂粒排出；党参能健脾益气、养血生津，滋养脾胃，为肾腑提供气血滋养，增强肾气，避免排砂攻邪之药损伤元气，二者合用，补益正气、滋养肾气，让机体有足够气力耐受治疗，加速肾腑复元。
四、针灸与外治：灸肾俞委中，辅以外敷，助力排砂护肾
男子按方服药七日后来复诊，右侧腰痛的剧烈刺痛感稍有缓解，转为持续性胀痛，尿血颜色从暗红如浓茶转为淡红，尿液中砂粒依旧存在，但颗粒稍显松散，排尿时的刺痛感减轻，能正常排尿，无需刻意用力。张仲景取出一套银针与艾条，放在案上：“汤药能从体内清热利湿、逐瘀排砂，而针灸能直接作用于肾腑相关穴位，温通肾络、理气止痛、强化肾气化水之力，助力砂癌松动、砂石排出，二者相辅相成，治效方能事半功倍，同时搭配外用敷药，可缓解腰部胀痛，保护肾区肌肤。”
（一）针灸核心：灸肾俞、委中，针太溪、三阴交，通肾排砂、护肾止痛
1.肾俞穴：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，为肾之背俞穴，肾气流注之所。仲景取来艾条，点燃后隔着姜片，在肾俞穴上方熏烤，温热之气透过姜片，传递至肾区深处。“此穴为肾腑气血汇聚的关键穴位，艾灸能温通肾络、补益肾气，增强肾气化水排浊之力，直接作用于肾内砂癌病灶，松动砂状肿块，助力砂石排出，同时能缓解腰部胀痛，保护肾腑机能，”他缓慢移动艾条，确保温热之气均匀覆盖穴位，“艾灸时以肌肤感到温热舒适为宜，避免烫伤腰部肌肤，每次艾灸20分钟，每日一次，能强化肾腑机能，加速排砂进程。”
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